Profil épidémiologique des cellulites cervico-faciales à l’EPH OUARGLA

Abstract

La cellulite cervico-faciale est une urgence médico-chirurgicale, de progression rapide et fatale en l’absence de diagnostic et de traitement précoces et adéquats. A cet intérêt, notre objective est de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des cellulites cervico-faciales. Matériels et méthodes : Notre étude prospective descriptive de 07 mois du 12/12/2021 au 12/07/2022 rapporte une série de 25 cas de cellulites cervico-faciales prisent en charge au niveau du service d’ORL de l’EPH Mohamed Boudiaf Ouargla. Résultats : L’étude comportait 10 femmes et 15 hommes dont l’âge varie entre 02ans et 94ans, avec une moyenne de 31ans. La tranche d’âge la plus touchée était entre 16 et 30ans. Les facteurs favorisants étaient nettement présents chez nos patients : mauvais état buccodentaire (76%), immunodépression (36%) et diabète (20%). La porte d’entrée été à 56% dentaire et à 36% pharyngée. 84% des malades ont reçu un traitement avant leur admission (AINS dans 60%). Le délai moyen de consultation était de 11,25 jours. Le motif de consultation était une tuméfaction cervico-faciale douloureuse dans tous les cas, fébrile dans 80%. L’échographie a été fait dans 96%, complété par une TDM chez 36%. 68% ont eu une cellulite collectée, et seulement 08% ont eu une cellulite diffuse. La TDM n’a objectivé aucun cas d’extension médiastinale, mais 16% ont eu une extension aux espaces profonds et 08% une atteinte parotidienne. Les prélèvements bactériologiques ont été faits chez 12% des patients, revenants sans identification du germe en cause. Tous nos malades ont bénéficié d’une antibiothérapie probabiliste à large spectre, dont 72% ont bénéficié d’un drainage chirurgical. Conclusion : les cellulites cervico-faciales représentent une pathologie assez fréquente et grave, dont même un traitement précoce et bien conduit ne peut garantir l’amélioration du pronostic, il n’en demeure pas moins que le meilleur traitement est la prévention.

Cervicofacial cellulitis is a medico-surgical emergency, with rapid and fatal progression in the absence of early adequate diagnosis and treatment. For that reason, our objective is to describe the epidemiological, clinical and therapeutic aspects of cervico-facial cellulitis. Materials and methods: Our prospective descriptive study of 07 months from 12/12/2021 to 07/12/2022 reports a series of 25 cases of cervico-facial cellulitis treated in the ENT service of Mohamed Boudiaf hospital of Ouargla. Results: The study included 10 women and 15 men whose age varies between 02 years and 94 years old, with a mean age of 31 years. The most affected age group was between 16 and 30 years old. Predisposing factors were present in our patients such as poor Oro-dental hygiene (76%), immunodeficiency (36%) and diabetes (20%). The portal of entry was dental in 56% and pharyngeal in 36% of cases. 84% of patients had already received a treatment before admission (NSAIDs in 60%). The average delay of consultation was of 11.25 days. The reason for consultation was painful cervico-facial swelling in all cases, febrile in 80%. Ultrasound was done in 96% of cases, completed in 36% of them by a CT scan. 68% of the cases had a collected cellulitis, and only 08% had diffuse cellulitis. no case of mediastinal extension had been objectified on the CT scan, but 16% had an extension to deep neck spaces and parotid involvement in 08%. Bacteriological samples were taken from 12% of patients, returning without the identification of the causative germ. All our patients benefited from probabilistic broad-spectrum antibiotic therapy, of which 72% benefited from surgical drainage. Conclusion: cervico-facial cellulitis represents a fairly frequent and serious pathology, of which even a well-conducted early treatment cannot guarantee the improvement of the prognosis, the fact remains, that the best treatment is prevention.

التهاب النسيج الخلوي في الرقبة و الوجه هو حالة طبية جراحية استعجالية، مع تدهور سريع وقاتل في غياب التشخيص والعلاج المبكر والملائم. لذلك هدفنا هو وصف الجوانب الوبائية والسريرية والعلاجية لالتهاب النسيج الخلوي في الرقبة و الوجه. المواد والطرق: تشير دراستنا الوصفية المرتقبة على مدى سبعة أشهر من 12/12/2021 إلى 07/12/2022 إلى سلسلة من 25 حالة من التهاب النسيج الخلوي العنقي والوجهي تم علاجها على مستوى مصلحة الأنف والأذن والحنجرة في مستشفى محمد بوضياف ورقلة. النتائج: اشتملت الدراسة على 10 نساء و 15 رجلاً تتراوح أعمارهم بين 02 و 94 سنة بمتوسط 31 سنة. كانت الفئة العمرية الأكثر اصابة تتراوح بين 16 و 30 سنة. كانت العوامل المساهمة موجودة بوضوح في مرضانا: سوء حالة الفم والأسنان (76٪) ، ضعف المناعة (36٪) ومرض السكري (20٪). كانت الأسنانمدخل الاصابة (20٪) و 36٪ بلعومي. تلقى 84٪ من المرضى العلاج قبل الاستشفاء (60٪ منه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). كان متوسط وقت الاستشارة الطبية 11.25 يومًا. كان سبب الاستشارة الطبية تورم مؤلم في الرقبة و الوجه في جميع الحالات ، مع حمى في 80٪. تم إجراء التصوير بالموجات الفوق الصوتية في 96٪ ، وكتكملة تم إجراء التصوير المقطعي في 36٪. في 68٪ كان الإلتهاب مصحوبا بتجمع قيحي ، و 08٪ فقط لديهم التهاب النسيج المنتشر. لم يُظهر التصوير المقطعي أي حالات لتمدد المنصف ، ولكن 16 ٪ امتدوا إلى مساحات عميقة و 08 ٪ اصابة في النكفية. تم إجراء الفحوصات الجرثومية عند 12٪ من المرضى ، لكن دون تحديد الجراثيم المعنية. استفاد جميع مرضانا من العلاج بالمضادات الحيوية واسعة النطاق ، واستفاد 72٪ منهم من العلاج الجراحي. الخلاصة: يمثل التهاب النسيج الخلوي في الرقبة و الوجه مرضًا خطيرًا، ولا يضمن العلاج المبكر والملائم دوما تحسن في حالة المريض ، فتبقى الوقاية أفضل علاج.