Profil clinique et évolutif des urgences chirurgicales abdominales au niveau de l’EPH Ouargla, étude prospective sur une période de 04 mois

Abstract

Introduction : les urgences chirurgicales abdominales désignent un processus abdominal pathologique d’évolution aiguë compromettant à très court terme une ou plusieurs fonctions vitales et demandant de ce fait une évaluation diagnostique et un traitement chirurgical rapide. Les urgences digestives occupent une place importante dans la pathologie chirurgicale d’urgence. Objectif principal :Décrire les aspects cliniques et évolutifs des urgences chirurgicales digestives à l’EPH MOHAMMED BOUDIAF d’Ouargla. Matériel et Méthode : il s’agissait d’une étude prospective descriptive réalisée sur un délai de 04 mois (01 Novembre 2022 à 28 Janvier 2023, répartis en 3mois de recrutement et un mois de contrôle) portant sur 143patients ayant été prise en charge pour des urgences chirurgicales au niveau de services de chirurgie générale et chirurgie infantile de l’EPH Mohammed Boudiaf d’Ouargla. Résultats et discussion :143 cas d’urgences chirurgicales digestives donnant ainsi une fréquence d’environ30%parmi l’ensemble des urgences. L’échantillon était composé de 85 hommes et 58femmes avec un sexe ratio H/F de 1,46. L’âge moyen des patients était de 23 ans avec des extrêmes de 04 mois et de 83ans. Les trois principales étiologies étaient les appendicites aiguës 104 cas (72,7%), les occlusions intestinales aigues 12 cas (8,4%) et les péritonites aiguës généralisées 08 cas (5,6%). La voie d’abord chirurgicale étaitclassique dominées par les incisions de Mc Burney 102 cas (71,3%), la voie cœlioscopique n’est pratiquée que chez 05 descas. Les suites opératoires étaient favorables dans 93,9% des cas, tandis qu’elles ont été émaillées de complications dans 8cas (6,3 %) faites de sepsis de paroi dans2 cas (1,5%), 06 patients soit 4,6% étaient décédés dans les suites opératoires Conclusion : les urgences chirurgicales digestives sont fréquentes à l’hôpital d’Ouargla et affectent majoritairement la population jeune. Des étiologies multiples avec des tableaux cliniques variés. Les complications postopératoires sont faibles avec un taux inquiétant de décèsdû au retard diagnostic et de prise en charge qui sont les facteurs déterminants de pronostic.

Introduction:Abdominal surgical emergencies can be defined as pathological abdominal process of acute evolution that jeoaprdize the very short term of one or more vital functions. Therefore, a diagnostic evaluation and a surgical treatment must be made quickly. Primary Objective: To describe the clinical and evolutionary aspects of digestive surgical emergencies at EPH Mohamed Boudiaf-Ouargla-. Material and Method: This was a prospective descriptive study over a period of 3 months (from November 1st, 2022 to January 31st, 2023). Our study involves 143 patients who had undergone digestive surgical emergencies at the Departments of General Surgery and Pediatric Surgery of EPH Mohamed Boudiaf –Ouargla- Discussion and Results:143 cases of digestive surgical emergencies accounted for 17% of all emergencies. The sample was composed of 85 males and 58 females with a sex ratio M/F of 1.46. The mean age of patients was 23 years old with extremes of 4 months and 83 years old. The three main etologies were acute appendicities 104 cases (72.7%), acute intestinal obstruction 12 years old (8.4%) and acute generalized peritonitis 8 cases (5.6%). The surgical approaches were dominated by Mc Burney’s incisions 102 cases (71.3%). The Mc Bueney’s incision rate is propertional to the frequency of appendicites in the series. The postoperative course was complicated by parietal supperations in 2 cases (1.4%) followed by 6 cases (4,2%) of death. The average length of hospital stay was 80.45 hours with extremes between 14h and 18 days. Conclusion:Digestive surgical emergencies are frequent at Ouargla hospital and they mainly affect young people. Multiple etiologies with varied clinical pictures. The the postoperative complications are low with a death rate due to delayed diagnosis and treatment which are regarded as the determining factors of prognosis.

مقدمةّ: تعد حالات الطوارئ الجراحية في الجهاز الهضمي عملية بطنية مرضية من التطور الحاد الذي قد يؤثر على المدى القصير لإحدى الوظائف الحيوية أو أكثر. ويقتضي هذا الأخير تقييما تشخيصيا وعلاجا جراحيا سريعا. الهدف الرئيسي: تهدف هذه الدراسة إلى وصف الجوانب السريرية والتطورية لحالات الطوارئ الجراحية في الجهاز الهضمي في مستشفى محمد بوضياف-ورقلة.

المواد والأساليب: كان بحثنا عبارة عن دراسة وصفية مستقبلية والتي دامت لمدة 3 أشهر (من الفاتح نوفمبر 2022 إلى 31 جانفي 2023). تضمنت دراستنا 143 مريضا والذين تعرضوا لحالات الطوارئ الجراحية في مصلحتي الجراحة العامة وجراحة الأطفال بمستشفى محمد بوضياف-ورقلة. -.

المناقشة والنتائج: تضمنت دراستنا 143 مريضا والذين قدروا بنسبة 17% من مجموع الحالات الاستعجالية الجراحية. شملت العينة 85 إناثا و58 ذكورا. كما قدرت نسبة الجنسيين ذ/ إ ب 1,46. كما بلغ متوسط العمر لدى المرضى23سنةوالذين تراوحت أعمارهم من 4 أشهر إلى 83 ربيعا. تمثلت أهم أسباب هذا المرض في الزائدة الحادة بمعدل 104 مريضا (72.7%) والامتداد المعوي الحاد 12 سنة (8.4%) وحالات التهاب الصفاق الحاد بمعدل 8 حالات (5,6%). تمثلت أهم مضاعفات مرحلة ما بعد العملية الجراحية في حالتين تعفن الجرح و6 حالات وفاة (4,2%). واعتمدت أغلبية الأساليب الجراحية على شقوق ماك برني بمعدل 102 حالة (71,3%) نظرا لانتشار الزائدة الدودية، فيما بلغت مدة الإقامة المستشفى 80,45 ساعة والتي تتراوح ما بين 14 ساعة و18 يوما.

الخاتمة: تعتبر حالات الطوارئ الجراحية في الجهاز الهضمي شائعة في مستشفى ورقلة لاسيما الفئة الشبانية، ويعد شق ماك بارني الأكثر اعتمادا. كما سجلت نسبة ضئيلة لمضاعفات ما بعد العملية وحالات الوفاة.