PROFIL CLINIQUE PARACLINIQUE ET THERAPEUTIQUE DES CHOLECYSTITES AIGUES LITHIASIQUES A L’ETABLISSEMENT PUBLIC HOSPITALIER OUARGLA DE OCTOBRE 2022 AU AVRIL 2023

Abstract

Introduction:La cholécystite aigue est la principale complication de la lithiase vésiculaire, c’est une urgence médico-chirurgicale. L’objectif de ce travail, est d'établir le profil clinique et paraclinique afin d’évaluer la stratégie thérapeutique de la cholécystite aigue lithiasique en urgence. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive prospective portant sur 23 cas ayant été pris en charge en urgence pour une cholécystite aigue lithiasique au niveau de service de chirurgie générale de l’EPH MOHAMED BOUDIAF-Ouargla- durant une période de 06 mois étendue de 15 / 10 / 2022 au 15 / 04/ 2023.

Résultats: L’âge moyen de nos patients est de 45 ans.La prédominance féminine était nette (78,3%). La symptomatologie clinique a été dominée par la douleur de l’hypochondre droit et signe de Murphy (82,6%). La biologie a objectivé une hyperleucocytose dans 87% des cas qui ne dépassant pas les 18.000 élément/mm3, un syndrome de cholestase et de cytolyse dans 17,4%. Le diagnostic a été retenu sur les données radiologiques (Echo, TDM, IRM). Tous nos patients ont bénéficié d’un traitement médical. Dix parmi eux ont été opérés en urgence. Une cholécystectomie coelioscopique a été réalisée chez 78,6% de nos patients. On a eu un seuldécés suite à un choc septique dans les suites post opératoires, alors que ces derniers ont été simples chez les autres patients. Conclusion : Notre travail a permis de bien décrire les caractéristiques cliniques, paracliniques et thérapeutique des cholécystites aigues lithiasiques à Ouargla, il s'agit d'une pathologie de la femme jeune (âge moyen de 45 ans).

Introduction: Acute cholecystitis is the main complication of gallbladder lithiasis, it is a medical and surgical emergency. The objective of this work is to establish the clinical and paraclinical profile in order to evaluate the therapeutic strategy of acute lithiasic cholecystitis in emergency. Materials and methods: This is a descriptive prospective study of 23 cases that were treated urgently for acute lithiasic cholecystitis at the general surgery services of the EPH Mohamed Boudiaf-OUAGLA- during a period of 06 months extended from 15 / 10 / 2022 to 15 / 04 / 2023.

Results:The average age of our patients is 45 years. The women'spredominance was clear (78.3%). Clinical symptoms were dominated by pain in the right hypochondrium and Murphy's sign (82.6%). The biology showed hyperleukocytosis in 87% of the cases, which did not exceed 18.000 element/mm3, a cholestasis and cytolysis syndrome in 17.4%. The diagnosis was based on radiological investigation (Echo, CT, MRI). All our patients received medical treatment. Ten of them were operated in emergency. Laparoscopic cholecystectomy was performed in 78.6% of our patients. We had one deathpatient following a septicshockduring the postoperative follow up, while these were simple in the other operated patients.

Conclusion :Our work has made it possible to describe the clinical, paraclinical and therapeutic characteristics of acute lithiasic cholecystitis in Ouargla, it is a youngwomen's pathology (average age of 45 years).

المقدمة:الإلتهاب الحادللمرارة هو من بين المضاعفات الرئيسيةلحصى المرارة، بحيث يعتبر حالة طبية جراحية مستعجلة. الهدفمنهذا العملهو تحديد النمط الطبي ونمط الفحوصات الجانبية (فحوصات الأشعة) الضروريين من أجل تقييم الإستراتيجية العلاجية. المادة والطريقة: هذه الدراسة هي دراسة وصفية طبية مسبقة أجريت على 23 حالة تمت رعايتها من أجل علاج إلتهاب المرارة الحصوي الحاد في قسم الجراحة العامة في مستشفى محمد بوضياف ورقلة خلال 06 أشهر من 15/10/2022 إلى 15/04/2023.

النتائج :متوسط عمر مرضانا هو 45سنة. حيث هيمن الجنس الأنثوي بنسبة (78.3٪). الأعراض الطبية المسيطرة هي الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن و وجود علامة Murphy (82.6٪). أظهرت التحاليل البيولوجية أن 87٪ من الحالات لديهم فرط كريات الدم البيضاء والتي لا تتجاوز18000خلية في المليمتر المكعب الواحد، مع وجود الركود الصفراوي و التحلل الكبدي بنسبة 17.4٪. كما اعتمدنا في تشخيصنا على البيانات الاشعاعية. عشرة من بين المرضى خضعوا لعملية جراحية طارئة، في حين تلقى الكل العلاج الطبي. تم إستئصال المرارة بالمنظارلـ 78.6٪ من مرضانا. و للأسف كانت هناك حالة وفاة واحدة بعد العملية إثر مضاعفات إلتهابية حادة بينما المرضى الآخرين كانت حالتهم جيدة.

الخلاصة :لقد أتاح لنا هدا العمل وصفالنمط الطبي ونمط فحوصات الأشعة وكذا الإستراتيجية العلاجية و قد لاحظنا أن معظم المرضى هن النساء في مقتبل العمر حيث كان متوسط العمر45 سنة.