APPLICATION ET EVALUATION DE LA REHABILITATION AMELIOREE APRES CESARIENNE DANS L’EHS MERE ET ENFANT OUARGLA DURANT LA PERIODE (DU 1er OCTOBRE AU 1er DECEMBRE)

Abstract

Introduction : La réhabilitation accélérée après césarienne (RAAC) est une approche visant à améliorer la récupération après une césarienne en réduisant la douleur et en favorisant une reprise rapide des activités quotidiennes. Introduite par Henrik Kehlet dans les années 90s, cette méthode se base sur une analgésie multimodale, une limitation des soins invasifs, une alimentation et une mobilisation précoces. La RAAC, adoptée au début dans diverses spécialités chirurgicales, est appliquée en gynéco-obstétrique depuis 2016. Elle inclut une anesthésie locorégionale, comme la morphine péridurale ou intrathécale, et l'utilisation complémentaire du paracétamol et d’AINS pour une gestion optimale de la douleur. Cette approche vise à réduire la durée d'hospitalisation, les complications et à améliorer la satisfaction des patientes, tout en facilitant leur mobilisation précoce et leur autonomie. Objectif :appliquer le protocole de la réhabilitation améliorée après césarienne au niveau de l’EHS mère et enfant Ouargla et apprécier les résultats. Nos résultats étaient identiques à la littérature et majorés en comparant avec les études similaires antérieures. Conclusion : La RAAC accélère la récupération post-opératoire, réduit les complications et les durées d'hospitalisation tout en améliorant la satisfaction des patientes. Ce modèle repose sur une coordination efficace des équipes médicales et une mise en œuvre progressive.

Introduction: Enhanced Recovery After Cesarean (ERAC) is an approach designed to improve recovery following a cesarean delivery by reducing pain and promoting a swift return to the daily activities. Introduced by Henrik Kehlet in the 1990s, this method relies on multimodal analgesia, minimized invasive procedures, early feeding, and early mobilization. Adopted at first in various surgical specialties, ERAC has been applied in obstetrics since 2016. It includes regional anesthesia, such as epidural or intrathecal morphine, and the complementary use of Paracetamol and NSAIDs for optimal pain management. The goal is to reduce hospitalization duration, complications, and to enhance patient satisfaction while facilitating early mobilization and autonomy. Objective: Our study aims to implement the Enhanced Recovery After Cesarean protocol at the EHS Mother and Child Hospital in Ouargla and evaluate the results. Our resultsalignedwith the literatureand wereenhanced in comparison to similarearlierstudies. Conclusion: ERAC enhances post-operative recovery, reduces complications and hospital stay durations, and improves patient satisfaction. This model relies on effective coordination among medical teams and progressive implementation.

المقدمة :إعادة التأهيل المحسّنة بعد القيصرية، هي نهج يهدف إلى تحسين التعافي بعد عملية القيصرية من خلال تقليل الألم وتعزيز العودة السريعة للأنشطة اليومية. تم تقديم هذه الطريقة من قبل هنريككيهليت في التسعينيات، وهي تعتمد على التحليل الجراحي متعدد الوسائط، و استئناف العبور المعوي، والتغذية المبكرة، والحركة المبكرة. تم اعتماده في تخصصات جراحية متنوعة وبدأ تطبيقها في أمراض النساء والتوليد منذ عام 2016 . تشمل تخديرًا موضعيًا، مثل المورفين فوق الجافية أو تحت الجافية، واستخدام مكمل للباراسيتامول والمضادات الالتهابية غير الستيرويدية لإدارة الألم بشكل أمثل. يهدف هذا النهج إلى تقليل مدة الإقامة في المستشفى، وتقليل المضاعفات، وتعزيز رضا المريض، مع تسهيل حركته واستقلاليته المبكرة. الهدف :هدف دراستنا هو تطبيق بروتوكول إعادة التأهيل المحسّنة بعد القيصرية في مستشفى الأم والطفل في ورقلة وتقييم النتائج. كانت نتائجنا مطابقة للأدبيات وأفضلمقارنةبالدراسات السابقة المماثلة. الخلاصة :بروتوكول إعادة التأهيل المحسّنة بعد القيصرية يعزز التعافي بعد الجراحة، ويقلل من المضاعفات ومدد الإقامة في المستشفى، ويحسن رضا المرضى. يعتمد هذا النموذج على التنسيق الفعال بين الفرق الطبية وتنفيذ البروتوكولات بشكل تدريجي.