LES ASPECTS ETIOPATHOGENIQUES, CLINIQUES, THERAPEUTIQUES ET PRONOSTIQUES DE LA NEPHROPATHIE LUPIQUE A OUARGLA (2016- 2020)

Abstract

La néphropathie lupique (NL) est une atteinte fréquente et grave du lupus érythémateux systémique. L’objectif de notre travail est de savoir diagnostiquer,analyser et hiérarchiser les manifestations devant faire évoquer la néphropathie lupique, et de décrire les principes du traitement et de la prise en charge au long cours au niveau de l’hôpital Mohamed BOUDIAF de Ouargla. Nous avons mené une étude rétrospective descriptive sur tous les patients lupiques admis et suivis de Janvier 2016 à Décembre 2020. On a distingué deux groupes de patients, le premier comportant des lupiques sans atteinte rénale ; le deuxième composé de ceux souffrants d’une néphropathie lupique. Nous avons colligé dix patientesse sont toutes des femmes, cinq présentaient une néphropathie lupique oùle syndrome néphrotique été le principal mode de révélation avec une insuffisance rénale de degré variable. La protéinurie moyenne de nos patientes de 24h était de 3,4 g/24h ; Ledébit de filtration glomérulaire moyen de 23 ml/min . Laseule ponction biopsie rénale réaliséeétaitclasse IV. Nos malades ont reçu le protocole thérapeutique classique partiel, sauf une patiente était traitée par l’Eurolupus. La NL est le principal déterminant de mortalité au cours du lupus.La recherche des facteurs prédictifs d’une mauvaise évolution rénale permet une prise en charge précoce et améliore la qualité et l’espérance de vie des patients lupiques.

Lupus nephritis (LN) is a frequent and serious disease in systemic lupus erythematosus. The aim of our work is to know how to diagnose, analyze and prioritize the manifestations that suggestLupus nephritis, and to describe the principles of treatment and long-term care at the level of the Mohamed Boudiaf hospital in Ouargla. We conducted a descriptive retrospective study on all patients with systemic lupus erythematosus followed from January 2016 to December 2020. We have identified two groups of patients,the first group: involve systemic lupus erythematosus without renal disease; the second group: patient with lupus nephritis. We collected the information of tenpatients;they are all women .Five presented a lupus nephritis where nephrotic syndrome was the main mode of revelation with varying degrees of therenal failure. The average proteinuria in 24 hourof our patients was 3.4 g / 24 h; The average glomerular filtration rate of 23 ml / min. The only renal puncture biopsy performed was class IV. Our patients received the classical partial therapeutic protocol, except one patient, whowas treated with Euro lupus. LN is the main determinant of mortality during Lupus disease. Thesearch for predictors of poor renal evolution allows early management and improves the qualityand life expectancy of patients with Lupus.

تعتبر الإصابة الكلوية أثناء مرض الذئبة الحمامية الجهازية الأكثر شيوعا و خطورة. الهدف من عملنا هو معرفة كيفية تشخيص ،تحليل وتحديد أولويات المظاهر التي تشير إلى اعتلال الكلية الذئبية ، ووصف مبادئ العلاج والرعايةطويلة الأمد على مستوى مستشفى محمد بوضيافبورقلة. أجرينا دراسة وصفية بأثر رجعي على جميع المرضى المصابين بالذئبة الحماميةالجهازية الذين تمت متابعتهم من يناير 2016 إلى ديسمبر 2020. لقد حددنا فئتين من المرضى: الأولى تتكون من مرضى بالذئبة الحماميةالجهازية بدون إصابة كلوية، والثانية تتألف من مرضى يعانون من نفس المرض و لديهم إصابةكلوية. أجريت الدراسة على عشرة مرضى، كلهم نساء. كان يعاني خمسة منهن بالإصابة الكلوية، أين نجد المتلازمة الكلوية هي المظهر الأساسي للكشف عن الاعتلال الكلوي مرفوقة بقصور كلوي متفاوت الحدَة. . كان متوسط البيلة البروتينية لمرضانا على مدار 24 ساعة 3.4 جم / 24 ساعة ؛ متوسط معدل الترشيح الكبيبي 23 مل / دقيقة. نتيجة التشريح المرضي للخزعة الوحيدة كانت من الدرجة الرابعة. تلقى مرضانا بروتوكول العلاج الجزئي الكلاسيكي، باستثناء مريضة واحدة تم علاجها باستخدام(Eurolupus) . إنَإلتهاب الكلية هو المحدد الرئيسي للوفيات في مرضى الذئبة الحمامية الجهازية. البحث عن المؤشرات التي تمكن من التنبؤ بالتطور الكلوي يسمحبالعلاج المبكر وتحسين متوسط العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمامية الجهازية .