CARACTERISTIQUES DES BRÛLURES CAUSTIQUES DU TRACTUS DIGESTIF HAUT À OUARGLA DURANT L’ANNEE 2019-2020

Abstract

Les brûlures caustiques du tractus digestif haut constituent une urgence médico-chirurgicale fréquente, pouvant engendrer des lésions graves nécessitant une prise en charge multidisciplinaire. Le but de ce travail est de préciser les caractéristiques des brulures caustiques du tractus digestif haut à Ouargla. Matériels et méthodes :Ce travail est une étude rétrospective, descriptive intéressant 34 cas d’ingestion de caustiques colligés aux services de : chirurgie générale (homme et femme), chirurgie infantile et de réanimation de l’EPH Mohammed Boudiaf à OUARGLA, pendant une période de 2 ans, entre 01 janvier 2019 au 31 décembre 2020. Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 03 ans chez l’enfant avec une sex-ratio de 1.5, et de 26 ans chez l’adulteavec une nette prédominance féminineavec une sex-ratio de 0.27. L’ingestion caustique dans un but suicidaire représente 37.93% des cas (78.57% chez l’adulte). Les acides sont les produits les plus utilisés (34.48% des cas). La fibroscopie effectuée (souvent dans les 48 heures) a montré des lésions endoscopiques réparties en, (stade Ia : 0%), (stade Ib : 7.14 %), (stade IIa : 42.86%), (stade IIb : 17.86%), (stade IIIa : 10.71%), (stade IIIb : 21.43%). La majorité des lésions endoscopiques siégeaient au niveau œsogastrique (75%). 04 patients ont bénéficié d’untraitement chirurgical : jéjunostomie d’alimentation dont l’un d’entre eux a bénéficié d’une gastrectomie totale. La principale complication était la sténose caustique survenant chez 24.14% de nos patients. Ils ont été traités par dilatation endoscopique. L’évolution a été fatale chez 02 malades (5.88%). Conclusion : L’ingestion de produit caustique reste une pathologie grave ; la prise en charge psychiatrique chez l’adulte est souvent nécessaire, et le meilleur traitement demeure préventif.

Caustic burns of the upper digestive tract are a frequent medical and surgical emergency, which can lead to serious lesions requiring multidisciplinary management. Materiels and methods : This work is a retrospective study concerns 34 cases of caustic ingestion collected in the department of: general surgery (men and women), infant surgery and resuscitation of the EPH Mohammed Boudiaf in OUARGLA, during two years, between January 01, 2019 and December 31, 2020. Results : The mean age of our patients was 03 years in children the sex ratio was1.5; and 26 years in adults the sex ratio was 0.27. Caustic ingestion for suicidal purpose represents 37.93% of cases (78.57% in adults). Acides was the most used product in 34.48% of the cases. The fibroscopy was done in most instances within 48 hours, it revealed digestive lesions: staged Ia in 0%, staged Ib in 7.14%, staged IIa in 42.86%, staged IIb in 17.86%, staged IIIa in10.71%, staged IIIb in 21.43%.The majority of endoscopiclesionswerelocated at the œsogastriclevel (75%). 04 patients performed surgical treatment: a feeding jejunostomy with an associated total gastrectomy in one case. The main complication is that caustic stenosis occurred in 24.14% of our patients. They had been treated by endoscopic dilation. In the follow in up of these 34 patients, 02 passed away (5.88%). Conclusion:The ingestion of caustic product remains a serious pathology, psychiatric management in adults is often necessary, and the best treatment remains preventive.

الحروق الكاوية في الجهاز الهضمي العلوي هي حالة طبية وجراحية طارئة متكررة والتي يمكن ان تؤدي الى افات خطيرة تتطلب ادارة متعددة. هذا العملعبارةعندراسةاستعاديةلـ 34 حالةمنحالاتتناولالموادالكاويةالتيتمجمعهاعلى مستوى مستشفى محمد بوضياف ورقلة أقسام:الجراحةالعامةللرجالوللنساء، جراحةالأطفالوالإنعاش خلال فترة عامين، ما بين 01 جانفي 2019 الى 31 ديسمبر 2020 كان متوسط عمر مرضانا 03 سنوات عند الاطفال و26 سنة عند البالغين. ولقد قاربت نسبة الحالات المسجلة بهدف الانتحار 37.93 بالمئة (78.57% عند البالغين). الاحماضهيأكثرالمنتجاتاستخدامًا (48. 34 ٪ منالحالات). أظهرالتنظيرالذيتمإجراؤهغالبًافيغضون 48 ساعة افات فيالجهازالهضمي: المرحلة1ب في0٪ والمرحلة2افي 42.86٪ والمرحلة 2ب في17.86٪المرحلة3ا في71.10٪و المرحلة3ب في21.43 ٪. وكانت غالبية الآفات التنظيرية تقع على مستوى المريء والمعدة معا٪75. تلقى 4 مرضى العلاج الجراحي المتمثل في وضعفغرالصائمالمغذي معاستئصالكاملللمعدةلدى أحد المرضى. يعد التضييق الكاوي من المضاعفاتالاساسية وقد حدثت عند 24.14% بالمئةمنمرضانا؛تمعلاجهمعنطريقالتوسيعبالمنظار. وتمثل نسبة الوفيات 5.88 بالمئة في دراساتنا. يظل تناول المواد الكاوية من الظواهر الخطيرة، غالبا ما يكون العلاج النفسي ضروريا ويظل العلاج الافضل وقائيا.