DIFFICULTE DE LA PRISE EN CHARGE DU CANCER DU LARYNX DANS L'EPH Du OUARGLA (2020)

Abstract

les cancers du larynx sont fréquents où ils représentent 5% des cancer chez l’homme, et 25% des cancers des Voies aéro-digestives supérieures . L’âge de survenu entre 45 –70 ans (dans 75% des cas). Le facteur essentiel de la cancérogenèse laryngée est le tabac ; souvent associé à un abus de boisson alcoolisées . La laryngectomie totale prend une place important dans le traitement du cancer du larynx. C’est un acte nécessitant l’association de compétences multidisciplinaires : Chirurgien ORL, radiologue, oncologue, réanimateur anesthésiste et parfois chirurgien plasticien pour aboutir à une meilleure prise en charge du patient et nécessitant des ressources matériels énorme(salle opératoires propre à l’orl ,boites de chirurgie cervicale et LDS ,salle de réveil bien équipée ;banque de sang..). Notre travail est une étude descriptive ,concernant un cas qui fait la laryngectomies totale au niveau un structure hospitalier non universitaire ;et on Analysant les donnée, cliniques, para cliniques, les attitudes thérapeutiques et les suites évolutives en particulier les complications rencontrées au court et au long terme afin d’argumenter les difficultés de faire cette intervention lourde au niveau d’un établissement périphérique. La laryngectomie totale est une intervention lourde, longue et pouvant entrainer des complications graves immédiates et tardives où elle necessite une surveillance stricte, rigoureuse surtout les 48 premieres heures qui peut s’allonger encore plus. Ceci explique qu’elle soit réalisée dans les centres spécialisés a savoir les CHU .

Laryngeal cancers are frequent or they represent 5% of cancer in humans, and 25% of VADS cancers Age between 45-70 years (in 75% of cases) The essential factor of laryngeal carcinogenesis is tobacco often associated with akoolized drink abuse. Total laryngectomy plays an important role in the treatment of Kc of the larynx It is an act requiring the association of multidisciplinary skills: ENT surgeon, radiologist, oncologist, anesthetist resuscitator and sometimes plastic surgeon to achieve better patient care. . And requiring enormous material resources • (operating room clean with equipped cervical surgery boxes; blood bank.) Our work is a descriptive study concerning a case which makes total laryngectomies at a university hospital level. , para-clinical, therapeutic attitudes and evolutionary consequences in particular long-term complications in order to argue the difficulties of silencing this heavy intervention at the level of a peripheral establishment. Total laryngectomy is a heavy, long procedure that can lead to severe and late somplieations. Need for strict, rigorous monitoring especially during the first hours which can Yellnge encioe flat Csiexgiin \ where it is talid in the splalized centers namely the CHU .

سرطانات الحنجرة شائعة أو أنها تمثل 5٪ من السرطانات في البشر، و 25٪ من سرطانات المجاري التنفسية العلوية الفئة الأكثر عرضة هي بين 45-70 سنة (في 75٪ من الحالات),العامل الأساسي للسرطان الحنجرة هو التبغ المرتبطة في كثير من الأحيان مع تعاطي المشروبات الكحولي . استئصال الحنجرة الكلي يأخذ مكانا هاما في علاج سرطان الحنجرة وهو عمل يتطلب الجمع بين المهارات المتعددة التخصصات (جراح امراض القلب , والاذن والحنجرة والاشعة والاورام وطبيب التخدير الانعاشي وجراح التجميل في بعض الأحيان لتحقيق رعاية افضل للمرض). ويتطلب موارد مادية هائلة كغرفة عمليات خاصة بجراحة الاذن والحنجرة وغرفة انعاش مجهزة جيدا وبنك الدم.. عملنا هو دراسة وصفية بشان مريض قام بالاستئصال الكلي للحنجرة عل مستوئ مستشفى جامعي . قمنا بتحليل البيانات والمواقف السريرية وشبه السريرية والعلاجية والعواقب التطورية ولا سيما المضاعفات التي تواجهها على المدى القصير والطويل من أجل المناقشة في صعوبات القيام بهذا التدخل المكثف على مستوى مؤسسة هامشية. استئصال الحنجرة الكلي هو إجراء ثقيل ويستغرق وقتا طويلا ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة فورية ومتأخرة. الحاجة إلى مراقبة صارمة، صارمة وخاصة أول 48 ساعة التي يمكن أن تطول لفترة أطول. وهذا ما يفسر لماذا يتم تنفيذه في مراكز متخصصة.