TRAITEMENT CONSERVATEUR DU CANCER DU SEIN AU CAC OUARGLA 2015-2020

Abstract

Le traitement conservateur (TC) est devenu le traitement de référence pour la plupart des tumeurs stades 1 et 2 du cancer du sein, il a pour but d’assurer les mêmes chances de survie et de contrôle local que le traitement radical tout en obtenant un résultat esthétique satisfaisant. Matériel et Méthode : Nous rapportons une étude rétrospective de 53 femmes ayant bénéficié d’un TC du cancer du sein traités au niveau du CAC d’Ouargla, entre 2015 et 2020. Résultats : La moyenne d’âge de nos patientes est estimée à 45 ans. Le délai moyen de consultation a été de 7.8 mois. La découverte d'un nodule mammaire par l'autopalpation était le motif de consultation le plus dominant (81.8%), siégeant le plus fréquemment au niveau du QSE. Le CCI était le type histologique le plus fréquent. Les patientes étaient classées selon la classification TNM comme suit : T1 : 13 cas ; T2 : 29 cas ; T3 : 2 et T4 :2. Le grade histo-pronostique SBR des patientes était 100% élevé (II et III). Le curage ganglionnaire conventionnel a été réalisé chez 90.57%. La radiothérapie externe sur le sein conservé était prescrite chez 96.23 % des patientes.Au cours de l’évolution : 4 patientes ont présenté une récidive locorégionale et une patiente avait présenté une métastase à distance. Conclusion : L’éducation et la sensibilisation des femmes au dépistage et au diagnostic précoce du cancer du sein pourrait augmenter le nombre des candidats au TC. L’utilisation de certains techniques thérapeutique permettrait d’élargir les indications de la chirurgie conservatrice.

Conservative treatment (CT) has become the standard treatment for most stage 1 and 2 tumors of breast cancer (BC), it aims to ensure the same chances of survival and local control as radical treatment while obtaining a result aesthetically pleasing. Methodology : We report a retrospective study of 53 women who underwent CT for breast cancer treated at the Ouargla Anti Cancer Center, between 2015 and 2020. Results : The average age of our patients is estimated at 45 years. The average consultation time was 7.8 months. The discovery of a mammary nodule by the auto palpation was the most dominant reason for consultation (81.8%), most frequently located at the level of the QSE. CCI was the most common histological type. The patients were classified according to the TNM classification as follows: T1: 13 cases; T2: 29 cases; T3: 2 and T4: 2. The SBR histo-prognostic grade of the patients was 100% grade II or III. Conventional lymph node dissection was performed in 90.57%. External RTH on the retained breast was prescribed in 96.23 %of patients. During the course: 4 patients presented loco regional recurrence and 1 patient presented distant metastasis. Conclusion : Educating and sensitizing women to the screening and early diagnosis of breast cancer will increase the number of CT candidates. The use of certain therapeutic techniques would broaden the indications for conservative surgery.

أصبح العلاج المحافظ أحد العلاجات المرجعية لأغلب الأورام المكتشفة في مرحلة مبكرة (المرحلة الأولى والثانية) لسرطان الثدي، ويهدف هذا العلاج إلى ضمان نفس فرص البقاء على قيد الحياة والتحكم في المرض قبل انتشاره مقارنة مع العلاج الجذري كذلك الحصول على نتائج جمالية مرضية . المنهجية : قمنا بدراسة رجعیة لـ 53 امرأة استفادت من العلاج الاحتفاظي لسرطان الثدي على مستوى مركز مكافحة السرطان بورقلة خلال الفترة الممتدة ما بين 2015 و 2020 . النتائج : كان متوسط العمر لمريضاتنا45 سنة. كان متوسط وقت الاستشارة يقدر بـ 7.8 شهرا. وكان سبب المعاينة الأكثر شيوعا ( %81.8) هو اكتشاف ورم في الثدي عن طريق الفحص الذاتي، والذي كان في معظم الأحيان يتواجد على مستوى الربع العلوي الخارجي. ولقد كان النوع النسيجيCCI هو النوع الأكثر تكرارا. وفقا للتصنيف TNM صنفت مريضاتنا كما يلي:T1 13 حالة. T2 29 حالة. T3حالتين وT4 حالتين. جميع المريضات كان لديهن رتبة SBR عالية 100% (II أو III). علاج العقد اللمفاوية طُبُّق عند 90.57 %.تم وصف العلاج الإشعاعي الخارجي على الثدي المحتفظ به عند 96.2% من المريضات. من خلال متابعة تطورالمرض: أُصيبت أربع مريضات بانتكاسة موضعية للمرض، ومريضة واحدة انتشر لديها المرض بعيدا عن الموضع الأول. الخاتمة : يعد تثقيف و توعية النساء من اجل الفحص والتشخيص المبكر لسرطان الثدي من أهم السبل التي تؤدي إلى عدد المرشحات للعلاج الاحتفاظي. إن استخدام التقنيات العلاجية الحديثة يؤدي إلى توسيع نطاق تطبيق الجراحة الاحتفاظية.