PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE, CLINIQUE ET PARACLINIQUE DES PATIENTS ATTEINTS DU MYELOME MULTIPLE (MM) ET LEUR PRISE EN CHARGE A L’EPH D’OUARGLA DURANT LA PERIODE 2017-2021

Abstract

Le myélome multiple est une affection caractérisée par une prolifération plasmocytaire maligne atteignant principalement la moelle osseuse. Cette maladie atteint le plus souvent le sujet âgé, et les manifestations osseuses (douleurs) dominent fréquemment le tableau clinique. Elle représente (10%) des hémopathies malignes et (1 à 2%) de l’ensemble des cancers. Ce travail concerne une étude de type descriptif rétrospectif, effectuée sur des dossiers des malades hospitalisés durant une période de 5 ans (de 2017 à 2021) recensées dans le centre anticancéreux de l’hôpital MOHAMMED BOUDHIAF Ouargla. L’âge moyen de nos patients était de 69,06 ans, avec un sexe ratio (H/F) de 1. Les circonstances de découverte étaient dominées par les manifestations osseuses (66,66%), les lésions radiologiques ostéolytiques (54.54%), puis les signes neurologiques (27,77%)les signes hématologiques (11,11%) et l’insuffisance rénale (11,11%). Les bilans biologiques avaient révélé une VS accélérée chez (55,55%) des cas, une anémie chez 75% des cas, thrombopénie chez (12,5%) et leucopénie chez 25% des cas. Le diagnostic a été posé par le myélogramme dans (83,33%) des cas où il a objectivé uneplasmocytose à plus de (10%).Le pic monoclonal a été retrouvée chez 58,82 % des patients, le pic biclonal chez (17,64%), les autres avaient un hypogammaglobulinémie (11,76%) et (11 ,76%)avaient une EPPs normale. L’immunofixation des protides a montré la prédominance des MMà IgG chez (57,14%) des patients suivi par IgA (21,42%), puis vient les chaînes légères kappa dans (14,28%) des cas et les chaînes légères Lambda (7,14%). Le myélome multiple reste encore une maladie incurable, l’avènement des nouvelles thérapies semble améliorer considérablement le pronostic de cette maladie.

Multiple myeloma is a condition characterized by malignant plasma cell proliferation primarily affecting the bone marrow. This disease most often affects the elderly, and bone manifestations (pain) frequently dominate the clinical picture. It represents (10%) of hematological malignancies and (1 to 2%) of all cancers. This work concerns a retrospective descriptive study, carried out on the files of hospitalized patients during a period of 5 years (from 2017 to 2021) identified in the cancer center of MOHAMMED BOUDHIAF Ouargla hospital. The average age of our patients was 69.06 years, with a sex ratio (M/F) of one. The circumstances of discovery were dominated by bone manifestations (66.66%),osteolytic radiological lesions (54.54%),then neurological signs (27.77%),hematological signs (11.11%) and renal failure (11.11%). Biological assessments had revealed accelerated ESR in (55.55%) of cases, anemia in 75% of cases, thrombocytopenia in (12.5%) and leucopenia in 25% of cases. The diagnosis was made by the myelogram in (83.33%) cases where it objectified plasmacytosis at more than (10%). The monoclonal peak was found in 58.82% of patients, the biclonal peak in (17.64%), the others had hypogammaglobulinemia (11.76%) and (11.76%) had normal EPPs. Immunofixation of proteins showed the predominance of IgG MM in (57.14%) of the patients followed by IgA (21.42%), then comes the kappa light chains in (14.28%) of the cases and the chains light Lambda (7.14%). Multiple myeloma is still an incurable disease; the advent of new therapies seems to considerably improve the prognosis of this disease.

المايلوما المتعددة هي حالة تتميز بتكاثر خلايا البلازما الخبيثة التي تؤثر بشكل أساسي على نخاع العظام. غالبًا ما يصيب هذا المرض كبار السن، وغالبًا ما يتميزبالآلام في العظامبصورة شائعة بالمقارنة مع الاعراض الاخرى. ويمثل (10٪) من أورام الدم الخبيثة و (1 إلى 2٪) من جميع السرطانات.

يتعلق هذا العمل بدراسة وصفية بأثر رجعي، أجريت على ملفات المرضى في المستشفى خلال فترة 5 سنوات (من 2017 إلى 2021) في مركز السرطان بمستشفى محمد بوضياف ورقلة.

كان متوسط عمر مرضانا 69.06 سنة، مع نسبة جنس ذكور/اناث تساوي واحد.

سادت ظروف اكتشاف المرض الاعراض العظمية 66.66٪،علامات انحلال العظام عند اجراء الراديو بنسبة 54.54٪، ثم العلامات العصبية 27.77٪، العلامات الدموية11.11 ٪ والفشل الكلوي ٪11.11

كشفت التقييمات البيولوجية عن ارتفاع سرعة ترسب الدم 55.55٪ من الحالات وفقر دم في 75٪ من الحالات ونقص الصفيحات الدموية في 12.5٪ ونقص الكريات البيض في 25٪ من الحالات.

تم التشخيص عن طريق التصوير النخاعي في (83.33٪) حالات حيث تم تشخيص مرض الخلايا البائية بأكثر من (10٪) تم العثور على ذروة وحيدة في 58.82٪ من المرضى، وذروة مزدوجة في (17.64٪)، نقص في بروتين قاما لدى11.76٪ و11.76٪ من الحالات كان لديهم التحليل الكهربائي لبروتين المصل طبيعي في حين أظهر التثبيط المناعي للبروتينات غلبة البروتين ا ج ج يليه اج ا ثم سلاسل الخفيفة كابا ثم سلاسل الخفيفة لا مدا.

لا يزال المايلوما المتعددة مرضًا غير قابل للشفاء، ويبدو أن ظهور علاجات جديدة يحسن بشكل كبير من تشخيص هذا المرض.