PROFILEPIDEMIOLOGIQUEDESCOMPLICATIONSPOSTOPERATOIRES EN CHIRURGIE THORACIQUE AU NIVEAU DE L’HOPITAL MOHAMED BOUDHIAF – OUARGLA. ETUDE RETROSPECTIVE DU 09 JANVIER 2019 AU 09 JANVIER 2024

Abstract

Introduction : Les complications post chirurgie thoraciques sont grevées d’une morbi-mortalité importantes dans le monde ; L’objectif principal de notre étude était de déterminer le profil épidémiologique des complications post opératoire en chirurgie thoracique au niveau de l’hôpital Mohamed Boudhiaf – Ouargla. Les méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 48 opérés en chirurgie thoracique à l’hôpital Mohamed Boudhiaf-Ouargla, sur une période de 5 ans, allant du 9 janvier 2019 au 9 janvier 2024. Résultats : Le profil épidémiologique des patients opérés en chirurgie thoracique, qui a vu l’enregistrement de 48 cas de patients opérés en chirurgie thoracique, est celui d’un patient d’un âge moyen de 39 ans avec un sex ratio de 4,33, dont 37.5% sont tarés. Ils ont majoritairement un bon à moyen état général et sont à 76.16% classés ASA I ou II. Notre étude a permis de soulever une insuffisance dans le programme de RAAC notamment dans le programme de sevrage tabagique avec un échec de 40%, la prise en charge précoce de la douleur n’est prise en considération que dans 35.41%, L’analgésie locorégionale ne représente que 18.75% et la péridurale thoracique n’est réalisé que dans 17% de cas où elle peut être indiquée. Tous sont opérés sous AG mais l’intubation sélective avec exclusion pulmonaire par contre n’a été faite que dans 9.75% des cas d’opérée du thorax. Chirurgicalement la voie d’abord la plus utilisée était la thoracotomie postéro-latérale et l’intervention la plus pratiquée était le Wedge resection. Notre série a permis de trouver un taux de complication de 31.25% alors que La mortalité à 6 mois est nulle. On retrouve également que 60% des patients compliqués sont tarés avec un risque significativement plus élevé chez les diabétiques et les tabagiques. Les complications la plus fréquentes dans notre série sont l’atélectasie et le sepsis de paroi avec une proportion de 22.58% et 19.35% respectivement. Conclusion : l’amélioration de la morbidité post chirurgicales en chirurgie thoracique passe par la détermination des facteurs de risque et des insuffisances du programme de RAAC et leur maitrise dans processus pluridisciplinaire

Introduction:Post-thoracic surgery complications are burdened with significant morbidity and mortality worldwide; our objective in this study is to provide an epidemiological profile and a database concerning thoracic surgery and its complications at the Mohamed Boudhiaf Ouargla hospital. Finally, to propose recommendations to reduce the incidence of these complications in the region. Methods:This is a retrospective study of thorax patients admitted to the intensive care unit and general surgery departments ofMohamedBoudhiaf hospital - Ouargla, over a period of5 years, from January 09th , 2019 until January 09th ,2024. Data collection is done using an operating sheet completed from medical records. Results:The epidemiological profile of patients undergoing thoracic surgery, which recorded 48 cases, shows that the average age of patients is 39 years, with a sex ratio of 4.33, and 37.5% have comorbidities. The majority of these patients are in good to fair general health, with 76.16% classified as ASA I or II. Our study revealed a deficiency in the ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) program, particularly in the smoking cessation program with failure rate of 40%. Early pain management was only considered in 35.41% of cases, regional analgesia for only 18.75%, and thoracic epidural was performed in only 17% of cases where it could be indicated. All patients were operated under general anesthesia, but selective intubation with lung exclusion was only performed in 9.75% of thoracic surgery cases. Surgically, the most commonly used approach was the posterolateral thoracotomy, and the most frequently performed procedure was wedge resection. Our series found a complication rate of 31.25%, while the six-month mortality rate was zero. We also found that 60% of complicated patients had comorbidities, with a significantly higher risk among diabetic and smoking patients. The most common complications in our series were atelectasis and wound sepsis, with proportions of 22.58% and 19.35%, respectively. Conclusion: Improving post-surgical morbidity in thoracic surgery requires identifying risk factors and deficiencies in the ERAS program and addressing them within a multidisciplinary process.

العنوان: الملف الوبائي لمضاعفات ما بعد جراحة الصدر بمستشفى محمد بوضياف – ورقلة: دراسة رجعية من 9 يناير 2019 إلى 9 يناير 2024. المؤلفون: زروال عبير، بن طرفة آية. المشرفون: د. بونادور أمينة، د. آيت عامر فيصل. المقدمة: جراحة الصدر مثقلة بمضاعفات ووفيات كبيرة في جميع أنحاء العالم. هدفنا من هذه الدراسة هو توفير لمحة وبائية وقاعدة بيانات تتعلق بجراحة الصدر ومضاعفاتها في مستشفى محمد بوضياف – ورقلة. وأخيرًا، تقديم اقتراحات للحد من حدوثها. الطرق: دراسة رجعية لمرضى الصدر الذين تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة وأقسام الجراحة العامة في مستشفى محمد بوضياف – ورقلة، على مدى 5 سنوات، من 9 يناير 2019 إلى 9 يناير 2024. يتم جمع البيانات باستخدام استمارة معلومات تم ملؤها من الملفات الطبية. النتائج: الملف الوبائي للمرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية على الصدر، والذي سجل 48 حالة، يظهر أن متوسط عمر المرضى هو 39 عامًا، مع نسبة جنسية قدرها 4.33، حيث يعاني 37.5% منهم من أمراض مزمنة مصاحبة. الحالة العامة لغالبية المرضى تتراوح بين جيدة إلى متوسطة، حيث تم تصنيف 76.16% منهم كـ ASA I أو II. أظهرت دراستنا وجود عجز في برنامج إعادة التأهيل ما بعد الجراحة، خاصة في برنامج الإقلاع عن التدخين، مع فشل بنسبة 40%. تم التدخل المبكر لإدارة الألم فقط في 35.41% من الحالات، وأُجري التخدير الموضعي لـ 18.75% من المرضى، بينما تم إجراء التخدير فوق الجافية في 17% من الحالات. تم إجراء جميع العمليات تحت التخدير العام، ولكن التنبيب الانتقائي الرئوي تم فقط في 9.75% من حالات جراحة الصدر. جراحياً، كانت الطريقة الأكثر استخداماً هي شق الصدر الخلفي الجانبي، وكان الإجراء الأكثر ممارسة هو الاستئصال الوتدي الصدري. أظهرت سلسلتنا معدل مضاعفات بنسبة 31.25%، في حين كانت نسبة الوفيات بعد 6 أشهر صفر. وجدنا أيضاً أن 60% من المرضى الذين ظهرت لديهم مضاعفات كانوا يعانون من أمراض مصاحبة، مع زيادة ملحوظة في الخطر لدى مرضى السكري والمدخنين. كانت المضاعفات الأكثر شيوعاً في سلسلتنا هي الانخماص الرئوي والإنتان الجراحي في موضع الجراحة، بنسبة 22.58% و19.35% على التوالي. الخلاصة: يتطلب تحسين معدلات المضاعفات الصحية ما بعد جراحة الصدر تحديد عوامل الخطر والقصور في برنامج إعادة التأهيل ما بعد الجراحة ومعالجتها ضمن إطار عمل متعدد التخصصات