INTERET DES EXAMENS COMPLEMENTAITRES PRETHERAPEUTIQUES DANS LA PEC CHIRURGICALE DES CANCERS DU RECTUM AU NIVEAU DU CENTRE DE LUTTE CONTRE LE CANCER OUARGLA 2017-2023

Abstract

Introduction: La prise en charge de cancer du rectum représente un défi majeur pour la santé à l'échelle mondiale . L’objectif de notre étude est de décrire l’intérêt de l’IRM dans le diagnostic, le suivi thérapeutique et l’évaluation de la difficulté chirurgicale du cancer du rectum; et de proposer une stratégie de voie d’abord dans la chirurgie de cancer du rectum. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive, étalée sur une période de 07 ans portant sur les patients vivants opérés de cancer du rectum au niveau du CLCC -Ouargla- durant la période allant du 01 Janvier 2017 au 31 Décembre 2023. Résultats et discussion: Les patients opérés vivants avec des comptes rendus IRM et opératoire sont au nombre de 20 malades et le type d’ imagerie le plus pratiqués est l’IRM pelvienne 100% et la TDM thoraco-abdominale dans 75% . La topographie la plus enregistré est la circonférentielle 68% et la localisation fréquente est le haut et le moyen rectum 30%.La voie d’abord chirurgicale est laparotomique chez tous les patients .L’anastomose antérieure et la résection colo-anale est faite avec pourcentage de 65% et l’amputation abdomino-périnéale avec 30% et L’exérèse de mésorectum est totale dans 70% des cas et partiel dans 30% avec une radicalité du geste opératoire de R0 95%.Le temps opératoire moyen est de 6 heures et 35 minutes . La durée moyenne d’hospitalisation est de 12,8 jours . Le nombre moyen de poche du sang transfusé est 01 poche. La complication postopératoire la plus fréquente est l’infection du site opératoire 10% et aucun patient n'a subi de ré intervention chirurgicale suite à une complication postopératoire. Conclusion : Les résultats de notre étude rejoignent les données de la littérature en matière de l’intérêt des examens complémentaires dans la prise en charge pré thérapeutique de cancer du rectum, cependant des études analytiques plus approfondies sont indispensables pour confirmer ces intérêts

Introduction: Medical care of rectal cancer is a major global health challenge. The objective of our study is to describe the interest of MRI in the diagnosis, therapeutic follow-up and evaluation of the surgical difficulty of rectal cancer; and to propose an adequate surgical approach a in rectum cancer surgery. Materials and methods: Retrospective descriptive study conducted over a period of 07 years, focusing on living patients who underwent surgery for rectal cancer at the CLCC - Ouargla - from January 01, 2017, to December 31, 2023. Results and discussion: The number of living patients who underwent surgery with both MRI and operative reports is 20. The most commonly performed imaging type is pelvic MRI at 100%, and thoraco-abdominal CT scan at 75%. The most frequently recorded topography is circumferential at 68%, and the common location is the upper and mid rectum at 30%.The initial surgical approach is via laparotomy with all patients. Anterior resection and colo-anal resection were performed in 65% of cases, and abdominoperineal amputation in 30%. Total mesorectal excision was achieved in 70% of cases, and partial in 30%, with an R0 resection rate of 95%. The average operative time is 6 hours and 35 minutes. The average hospital stay is 12.8 days. The average number of blood transfusion units is 1 unit. The most common postoperative complication is surgical site infection at 10%, and no patient required reoperation due to postoperative complications. Conclusion: The results of our study align with the literature regarding the importance of complementary examinations in the pre-therapeutic management of rectal cancer. However, more in-depth analytical studies are essential to confirm these benefits

مقدمة: تشكل معالجة سرطان المستقيم تحديًا كبيرًا للصحة العالمية. الهدف من دراستنا هو وصف أهمية التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في التشخيص والمتابعة العلاجية وتقييم الصعوبات الجراحية في سرطان المستقيم، بالإضافة إلى تقديم استراتيجية مثلى لجراحة سرطان المستقيم. المواد والطرق: دراسة وصفية استرجاعية امتدت على مدى 07 سنوات، من 2017 إلى 2023، وشملت 20 مريض حي خضع لعملية جراحية ضد سرطان المستقيم بمركز مكافحة السرطان -ورقلة-. النتائج والمناقشة: المرضى الذين أجروا عمليات جراحية ولديهم تقارير التصوير بالرنين المغناطيسي والتقارير الجراحية يبلغ عددهم 20 مريضًا، ونوع التصوير الأكثر استخدامًا هو التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض بنسبة 100% والتصوير المقطعي المحوسب للصدر والبطن بنسبة 75%. الأكثر شيوعًا هو التصوير المحيطي بنسبة 68% والموقع الأكثر تكرارًا هو المستقيم العلوي والوسطى بنسبة 30%. النهج الجراحي المتبع هو فتح البطن. تم إجراء المفاغرة الأمامية واستئصال القولون والمستقيم بنسبة 65% وبتر البطن والعجان بنسبة 30%. تم استئصال المساريق بالكامل في 70% من الحالات وجزئيًا في 30% مع نسبة إزالة جذرية (R0) بنسبة 95%. متوسط مدة العملية الجراحية هو 6 ساعات و35 دقيقة. متوسط مدة الإقامة في المستشفى هو 12.8 يومًا. متوسط عدد وحدات الدم المنقولة هو وحدة واحدة. أكثر المضاعفات بعد الجراحة شيوعًا هو التهاب موقع الجراحة بنسبة 10% ولم يخضع أي مريض لإعادة التدخل الجراحي بسبب المضاعفات بعد الجراحة. الخلاصة: تتوافق نتائج دراستنا مع البيانات الموجودة في الأدبيات العلمية بشأن أهمية الفحوصات التكميلية في التعامل مع سرطان المستقيم قبل العلاج، ومع ذلك، فإن هناك حاجة إلى دراسات تحليلية أكثر عمقًا لتأكيد هذه الفوائد