Aspects Epidiomiologique, Diagnostique et Thérapeutique De l’Appendicite Aigue à l’EPH Mohammed Boudiaf Ouargla. Entre le 10 octobre 2023 et le 12 janvier 2024

Abstract

L’appendicite aigue représente l’urgence de chirurgie digestive la plus fréquente dans le monde et en Algérie. Son traitement reste essentiellement chirurgical reposant sur l’appendicectomie. L’évolution en matière de prise en charge et la fréquence de cette pathologie imposent sa mise en observation. Objectif : l’objectif de l’étude est d’établir les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de l’appendicite aigue dans la région de Ouargla. Méthodes : Dans ce contexte, nous avons réalisé une étude prospective dans la période comprise entre le 10 octobre 2023, et le 12 janvier 2024 au niveau des services de chirurgie générale et infantile de l’EPH de Ouargla en se basant sur une fiche de saisie élaborée et sur les scores diagnostiques (Alvarado, PAS et Karaman). Nous avons inclus tous les malades avec une appendicite aigue confirmée, ceux refusant les soins ont été exclus. Les données ont été saisies et traitées sur SPSS et Excel 2016. Résultats : Un ensemble de 89 cas a été objectivés dont 2 cas exclus. Les adultes du sexe masculin représentaient 43.67% et la majorité de notre population. 93.1% se présentaient pour des douleurs abdominales aigues de la fosse iliaque droite. Le diagnostic était posé dans 85% des cas à l’aide d’échographie appendiculaire. 98.9 % ont été traités chirurgicalement par laparotomie, 17.24% présentaient des formes compliquées. Le taux de complications postopératoires était 3.48 %. L’antibiothérapie péri-opératoire était prescrite pour tous les patients opérés et pour 90.8% des patients à leur sortie. La moyenne de séjour hospitaliers était 2.83jours indépendamment de la forme evolutive. Conclusion : le contexte évolutif de l’appendicite aigue doit guider le choix de l’examen radiologique diagnostique. Le traitement de cette pathologie est encore exclusivement chirurgical, même lorsque les critères nécessaires pour la mise en route du traitement non opératoire sont remplis. De ce fait, on encourage l’adoption future de cette approche

Background: Acute appendicitis represents one of the most common emergencies in the world and in Algeria. Treatment consists usually on appendectomy, which is one the most performed emergency surgeries worldwide. The diagnosis and management of this condition is evolving with the advancement of imaging techniques and the emergence of non-operative treatments. These elements emphasize the necessity of observing this pathology. Objective: The objective of the present study is to establish the epidemiological, clinical and therapeutic aspects of acute appendicitis in the region of Ouargla.

Methods: In this context, we carried out this prospective study in the period between October 10, 2023 and January 12, 2024, in general and pediatric surgery departments at Mohamed Boudiaf hospital in Ouargla, based on an elaborated data collection sheet and diagnostic scores (Alvarado, PAS and Karaman). Our study included all patients with confirmed acute appendicitis; those refusing medical care were excluded. Data were recorded and analyzed using SPSS and Excel 2016.

Results:89 cases were reported and two were excluded, the majority were male adults with 43.67%. 93.1% of patients consulted for an acute abdominal pain in the right iliac fossa. The diagnosis of was confirmed by appendicular ultrasound in 85% of cases. Open appendectomy was performed on 98.9% of patients, 17.24% were diagnosed with complicated appendicitis and postoperative complications affected 3.48% of operated patients. The totality of our population was given perioperative antibiotic treatment and 90.8% of patients were discharged with complimentary antibiotics. The average length of stay was 2.83 days in all forms of acute appendicitis.

Conclusion: Clinical presentation and suspicion of complicated forms of appendicitis should guide the choice of complimentary imaging technique. The treatment of acute appendicitis continues to be exclusively surgical even when the criteria to non-operative treatment are fulfilled. Therefore, we recommend a wider application of non-operative approach

مقدمة : يعد التهاب الزائدة الدودية واحدا من الحالات الاسعافية الأكثر انتشارا عبر العالم وفي الجزائر.يرتكز العلاج على المضادات الحيوية واستئصال الزائدة الجراحي والذي يشكل واحدة من اكثر الجراحات الاستعجالية ممارسة في العالم . التقدم والدراسات المستمرة في ميدان التشخيص الطبي والعلاجات يحض على أهمية دراسة هذه الحالة .

هدف : الهدف من هذه الدراسة هو رصد هذه الحالة المرضية و تحديد مختلف جوانبها من حيث الانتشار، المظاهر السريرية، التشخيصات والعلاجات على مستوى منطقة ورقلة.

منهجية البحث : في هذا السياق، قمنا بإنجاز هذه الدراسة في الفترة الممتدة بين العاشر من أكتوبر من سنة ٢٠٢٣ والثاني عشر من يناير من سنة ٢٠٢٤، على مستوى مصلحتي الجراحة العامة و جراحة الأطفال بمستشفى محمد بوضياف بورقلة. بالاعتماد على استمارة لجمع البيانات من إنشائنا، بالإضافة الى المقاييس التشخيصية (الفارادو، مقياس التهاب الزائدة للأطفال و مقياس كارامان) . كل المصابين بالتهاب الزائدة تم شملهم فالدراسة ، وتم اقصاء الأشخاص الرافضين للرعاية الصحية .

نتائج : تحصلنا على مجموع تسع وثمانين حالة مؤكدة بالتهاب الزائدة وتم اقصاء حالتين، الغالبية كانت من فئة البالغين الذكور بنسبة ٤٣.٦٧٪؜. نسبة عدد المرضى الذين عانوا من الم حاد في اسفل المنطقة اليمنى من البطن كانت ٩٣.١٪؜ وتم تأكيد التشخيص باستعال الموجات فوق الصوتية في ٨٥٪؜ من الحالات. بلغت نسبة العلاج باستئصال الزائدة الجراحي ٩٨٠٩٪؜ وسجلت نسبة ١٧٠٢٤٪؜ من الحالات المعقدة . تم وصف العلاج بالمضادات الحيوية لكل المرضى قبل وبعد الجراحة و ٩٠.٨٪؜ غادروا المستشفى بمضاد حيوي تكميلي. معدل الإقامة بالمستشفى كان ٢.٨٣ يوم لكل الحالات.

خاتمة : وفالاخير نشير الى أهمية الاحتكام الى خطورة السمات السريرية لكل حالة اثناء اختيار الاختبارات التكميلية الملائمة للتشخيص .كما نوصي باعبار تطبيق العلاج الغير جراحي لاتهاب الزائدة والذي اثبت نجاعته فالسنوات الأخيرة