Prevalence of electrocardiographic abnormalities and their relation to clinical features and cardiac symptoms in patients with type 2 diabetes without known CVDs: a cross-sectional study during the period 20/12/2023 -29/02/2024 in Ouargla

Abstract

Introduction: Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) is a pervasive and increasingly prevalent chronic condition, significantly elevating the risk of cardiovascular complications. T2DM is recognized as a cardiovascular disease risk equivalent, with patients facing a markedly increased risk of premature atherosclerotic cardiovascular disease (CVD). Despite the high incidence of cardiovascular involvement among diabetics, many remain asymptomatic. Electrocardiogram (ECG) abnormalities are critical in identifying hidden ischemic changes that may not present with symptoms but indicate a higher risk of cardiac mortality and morbidity. Aim: This study aims to investigate the prevalence and types of ECG abnormalities in patients with Type 2 DM and to explore the relationship between these abnormalities and clinical features, and cardiac symptoms. Materials and Methods: A cross-sectional study was conducted involving 191 T2DM patients from Ouargla. All participants were assessed for ECG abnormalities and clinical features such as age, gender, smoking status, physical activity, Body Mass Index, and blood pressure. The study focused on identifying the prevalence and types of ECG abnormalities and their association with cardiac symptoms and diabetes-related clinical features. Results: Among the 191 T2DM patients, 151 exhibited abnormal ECG findings(79,1%). The most prevalent abnormalities were ischemic changes and repolarization abnormalities(57.1%), with fragmented QRS complexes being the most common abnormality observed between all abnormalities (40,85%). The study found no significant correlation between the presence of ECG abnormalities and the reported cardiac symptoms in the patients. The prevalence of these ECG abnormalities underscores the hidden risk posed by T2DM, highlighting the importance of routine ECG screening in this population, Patients with mild, high, and very high risk according to the SCORE2-Diabetes were more likely to present ECG abnormalities. Biological findings, such as ACR and eGFR, were correlated with the presence of abnormalities; however, HbA1c and fasting glucose were not. The highest prevalence of abnormalities was found in the older age group, between 80 and 90 years old. Conclusion: The high prevalence of ECG abnormalities among Type 2 DM patients, particularly the frequent occurrence of fragmented QRS complexes, underscores the significant cardiovascular risk inherent in this condition. Despite the lack of a direct correlation between ECG abnormalities and cardiac symptoms, the findings emphasize the critical role of ECG in identifying subclinical cardiac issues in diabetic patients. Regular ECG monitoring is essential for early detection and management of potential cardiovascular complications in individuals with T2DM.

Introduction : Le diabète de type 2 (DT2) est une affection chronique de plus en plus répandue, augmentant considérablement le risque de complications cardiovasculaires. Le DT2 est reconnu comme un équivalent de maladie cardiovasculaire, avec un risque marqué d'athérosclérose précoce chez les patients. Bien que de nombreux diabétiques présentent des complications cardiovasculaires, beaucoup restent asymptomatiques. Les anomalies de l'électrocardiogramme (ECG) sont cruciales pour identifier les changements ischémiques cachés qui peuvent ne pas se manifester par des symptômes évidents mais indiquer un risque accru de mortalité et de morbidité cardiaques. Objectif : Cette étude vise à étudier la prévalence et les types d’anomalies de l'ECG chez les patients atteints de diabète de type 2 et à explorer la relation entre ces anomalies et les caractéristiques cliniques, ainsi que les symptômes cardiaques. Matériels et Méthodes : Une étude transversale a été réalisée avec 191 patients atteints de DT2 provenant de Ouargla. Tous les participants ont été évalués pour des anomalies de l'ECG et des caractéristiques cliniques telles que l'âge, le sexe, le tabagisme, l'activité physique, l'indice de masse corporelle (IMC) et la pression artérielle. L'étude a porté sur l'identification de la prévalence et des types d'anomalies de l'ECG ainsi que leur association avec les symptômes cardiaques et les caractéristiques cliniques liées au diabète. Résultats : Parmi les 191 patientsatteints de DT2, 151 ont présenté des anomalies sur l'ECG. Les anomalies les plus fréquentes étaient les changements ischémiques et les anomalies de repolarisation (57.1%), avec des complexes QRS fragmentés étant l'anomalie la plus courante observée entre tous les anomalies (40,85%). L'étude n'a trouvé aucune corrélation significative entre la présence d'anomalies de l'ECG et les symptômes cardiaques rapportés par les patients. La prévalence de ces anomalies de l'ECG souligne le risque caché associé au DT2, mettant en évidence l'importance du dépistage régulier par ECG dans cette population Aussi, les patients présentant un risque moyen, élevé et très élevé selon le SCORE2-Diabetes étaient plus susceptibles de présenter des anomalies à l’ECG. Les résultats biologiques, tels que l'ACR et le DFG, étaient corrélés à la présence d'anomalies ; cependant, l'HbA1c et la glycémie à jeun ne l'étaient pas. La prévalence la plus élevée d'anomalies a été trouvée dans le groupe d'âge le plus avancé, entre 80 et 90 ans. Conclusion : La forte prévalence des anomalies de l'ECG chez les patients atteints de DT2, en particulier la fréquence des complexes QRS fragmentés, souligne le risque cardiovasculaire significatif inhérent à cette condition. Malgré l'absence de corrélation directe entre les anomalies de l'ECG et les symptômes cardiaques, les résultats mettent en évidence le rôle crucial de l'ECG pour l'identification des problèmes cardiaques subcliniques chez les patients diabétiques. La surveillance régulière par ECG est essentielle pour la détection précoce et la gestion des complications cardiovasculaires potentielles chez les personnes atteintes de DT2.

المقدمة: يعد مرض السكري من النوع الثاني (T2DM) من الحالات المزمنة المتزايدة الانتشار، مما يزيد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات قلبية. يُعتبر السكري من النوع الثاني معادلاً لخطر الأمراض القلبية الوعائية، حيث يواجه المرضى خطرًا ملحوظًا للإصابة بأمراض تصلب الشرايين المبكرة. على الرغم من ارتفاع معدل الإصابة بمشكلات قلبية وعائية بين المصابين بالسكري، إلا أن العديد منهم يظلون بدون أعراض. تعتبر شذوذات تخطيط القلب الكهربائي (ECG) مهمة في الكشف عن التغيرات السريرية المخفية التي قد لا تظهر بأعراض واضحة ولكنها تشير إلى زيادة خطر الوفاة والامراض القلبية. الهدف: تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق في انتشار وأنواع شذوذات تخطيط القلب الكهربائي لدى المرضى المصابين بداء السكري من النوع الثاني واستكشاف العلاقة بين هذه الشذوذات والميزات السريرية، فضلاً عن الأعراض القلبية. الأساليب والمواد: تم إجراء دراسة مقطعية شملت 191 مريضًا مصابًا بداء السكري من النوع الثاني من ورقلة. تم تقييم جميع المشاركين لاكتشاف شذوذات تخطيط القلب الكهربائي وميزات سريرية مثل العمر، الجنس، حالة التدخين، النشاط البدني، مؤشر كتلة الجسم (BMI)، وضغط الدم. ركزت الدراسة على تحديد انتشار وأنواع شذوذات تخطيط القلب الكهربائي وعلاقتها بالأعراض القلبية والخصائص السريرية المرتبطة بالسكري. النتائج: من بين 191 مريضًا مصابًا بداء السكري من النوع الثاني، أظهر 151 منهم شذوذات في تخطيط القلب الكهربائي. كانت الشذوذات الأكثر شيوعًا هي التغيرات الإقفارية والشذوذات في إعادة الاستقطاب (%57.1)، حيث كانت مركبات QRS المقطعة هي الشذوذ الأكثر شيوعًا الذي تم ملاحظته بين جميع الشذوذات (%40,85). لم تجد الدراسة أي علاقة ذات دلالة إحصائية بين وجود شذوذات في تخطيط القلب الكهربائي والأعراض القلبية المبلغ عنها من قبل المرضى. إن انتشار هذه الشذوذات في تخطيط القلب الكهربائي يسلط الضوء على الخطر الخفي المرتبط بداء السكري من النوع الثاني، مما يبرز أهمية الفحص الدوري بتخطيط القلب الكهربائي في هذا المجتمع الإحصائي. كذلككانالمرضىالذينلديهممخاطرمتوسطةوعاليةجدًاوفقًالمقياس SCORE2-Diabetes أكثرعرضةللإصابةباضطراباتفيتخطيطالقلبالكهربائي. كانتالنتائجالبيولوجية،مثلنسبةالألبومينإلىالكرياتينين (ACR) ومعدلالترشيحالكبيبي (eGFR)،مرتبطةبوجودالاضطرابات،فيحينلمتكنمستوياتالهيموجلوبينالسكري (HbA1c) والجلوكوزالصائمكذلك. وُجدأنأعلىنسبةانتشارللاضطراباتكانتفيالفئةالعمريةالأكبرسنًا،بين 80 و90 عامًا. الخاتمة: إن الانتشار العالي لشذوذات تخطيط القلب الكهربائي بين المرضى المصابين بداء السكري من النوع الثاني، وخاصة تكرار مركبات QRS المقطعة، يبرز الخطر القلبي الوعائي الكبير المرتبط بهذه الحالة. على الرغم من عدم وجود علاقة مباشرة بين شذوذات تخطيط القلب الكهربائي والأعراض القلبية، فإن النتائج تبرز الدور الحاسم لتخطيط القلب الكهربائي في الكشف عن المشكلات القلبية تحت السريرية لدى المرضى المصابين بالسكري. إن المراقبة الدورية باستخدام تخطيط القلب الكهربائي ضرورية للكشف المبكر وإدارة المضاعفات القلبية الوعائية المحتملة لدى الأفراد المصابين بداء السكري من النوع الثاني.