Profil épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif de la maladie coeliaque suivie en gastro-entérologie à l’EPH Ouargla (2023 – 2024).

Abstract

La maladie coeliaque ou intolérance au gluten est une inflammation intestinale chronique induite par la gliadine alimentaire et exprimée par la présence d’une atrophie villositaire totale chez des individus génétiquement prédisposés. Cette maladie est caractérisée par le grand polymorphisme de sa présentation clinique, ses nombreuses associations pathologiques et par sa complète curabilité par un traitement diététique seul. La maladie coeliaque symptomatique apparaît en général à l’enfance mais peut ne se manifester qu’à l’âge adulte. Ce travail a pour objectif d’étudier, de manière rétrospective, le profil clinique et évolutif chez 60 patients suivis pour maladie coeliaque au niveau de l’EPH Mohammed Boudiaf Ouargla. Le diagnostic a été retenu sur la biopsie intestinale. L’âge moyen des malades est de 19 ans et 39 ans avec une prédominance féminine (83.33%). Le constat important est l’âge précoce de diagnostic estimé entre 2 et 8 ans. Depuis le début des symptômes. Le tableau clinique est largement dominé par une alternance diarrhée-constipation (43.33%) et le ballonnement abdominal qui constitue le maître symptôme (65% des cas). Ailleurs, le retard staturo-pondéral prédomine (81.67%). Les associations pathologiques auto-immunes réputées fréquentes sont rares dans notre série. Les anomalies biologiques sont dominées par l’anémie microcytaire (76.67%). Les lésions histologiques muqueuses prédominantes sont l’atrophie villositaire totale. Le dosage des anticorps a été nécessaire pour tous les patients, seulement 49 patients ont le fourni dont (95.92%) ont été positif. Le régime sans gluten, instauré chez tous les patients, a montré son efficacité chez 75% d’entre eux reflétée par la bonne évolution pondérale. Les résultats de notre étude sont superposables à la littérature. C’est une pathologie fréquente de présentation très polymorphe. Le seul traitement est l’exclusion du gluten de l’alimentation à vie. La présence de complications sérieuses justifie le dépistage de la maladie chez les personnes à risque.

Celiac disease or gluten intolerance is a chronic intestinal inflammation induced by food gliadine and expressed by the presence of total villositary atrophy in genetically predisposed individuals. This disease is characterized by the great polymorphism of its clinical presentation, its many pathological associations and its complete curability by dietary treatment alone. Symptomatic celiac disease usually occurs in childhood but may only occur in adulthood. The objective of this work is to study, in a retrospective manner, the clinical and evolutionary profile of 60 patients followed for celiac disease at the level of the HEP Mohammed Boudiaf Ouargla. The diagnosis was based on intestinal biopsy. The average age of the patients was 19 and 39 years with a female predominance (83.33%). The important finding is the early age of diagnosis estimated between 2 and 8 years. from the onset of symptoms. The clinical picture is largely dominated by diarrhea-constipation alternation (43.33%) and abdominal bloating as the main symptom (65% of cases). Elsewhere, staturo-ponderal retardation prevails (81.67%). Common autoimmune pathological associations are rare in our series. Biological abnormalities are dominated by microcytal anemia (76.67%). The predominant histological lesions of the mucous membrane are total villositary atrophy. Antibody dosing was necessary for all patients, with only 49 patients delivering it, of whom (95.92%) were positive. The gluten-free diet, introduced in all patients, has shown its effectiveness in 75% of them reflected by the good weight development. The results of our study are superimposable to the literature. It is a common pathology of highly polymorphic presentation. The only treatment is the exclusion of gluten from the diet for life. The presence of serious complications justifies the screening of the disease in people at risk.

مرض السيليك أ و المرض الجوفي هو مرض حساسية الامعاء الدقيقة للغلوتين مرتبطة بخلل في جهاز المناعة عند أشخاص لديهم استعداد وراثي .هذا المرض يتميز بوجود ضمور زغب ي كلي أو شبه كلي في بطانة المعي الدقيق و الني يشفى بإزالة الغلوتين من التغذية. كان هذا الداء يعتبر خاصا بالأطفال، لكن الأبحاث كشفت عن إمكانية حدوثه في أي عمر . الهدف من هذه الدراسة هو تحليل الطابع السريري و الإبدميولوجي ، إضافة الى تطور المرض الجوفي عند شريحة من المصابين. نعرض دراسة استعادية لستين حالة تم تشخيص المرض لديهم في مصالح المؤسسة العمومية الاستشفائية محمد بوضياف بورقلة و ذلك في الفترة المتراوحة بين 2023 و 2024 . و قد تم التأكد من التشخيص بناء على وجود الضمور الزغبي في خزعة المعي الدقيق. العمر المتوسط للمرضى يتراوح بين 19 و 39 عامًا مع غالبية الإناث ) 83.33 ٪(، الملاحظة الهامة هي العمر المبكر من التشخيص المتوقع بين 2 و 8 سنوات. من بداية الأعراض. ويغلب على الأعراض السريرية تواتر الإسهال و الإمساك ) 43.33 ٪( وانتفاخ البط ن ) 65 ٪ من الحالات(. غير هذا، فإن التأخر في النمو كان غالبا ( 81.67 ٪(، الاختلالات المخبرية كانت متعددة أهمها فقر الدم . و قد شكل الضمور الزغبي الإصابة المهيمنة للبطانة المعوية. تم اللجوء إلى قياس نسبة الأجسام المضادة في المصل في 49 حالة من أصل كل الحالات المرضية حيث كان 95.92% منها إيجابيا، تم علاج جميع المرضى على أساس منع الغلوتين من التغذية. هذا العلاج كان فعالا عند % 75 من المرضى حيث استعادوا وزنهم بشكل ملحوظ، نتائج دراستنا مطابقة للإصدارات العلمية. فالمرض الجوفي هو مرض شائع و أعراضه مختلفة. المسار الرئيسي للعلاج هو غذاء خال من الغلوتين. هذا النظام الغذائي أبرز فاعليته من خلال التحسن السريري الملحوظ و أيضا من خلال الوقاية من المضاعفات. هذه المضاعفات تبرر وجوب التحري عن المرض عند الأشخاص الذين لديهم قابلية .