PROFIL EPIDEMIO-CLINIQUE ET THERAPEUTIQUE DE LA BRUCELLOSE DE L’ADULTE A L’EPH DE OUARGLA (2016-2020)

Abstract

La brucellose, connue historiquement sous le nom de fièvre de Malte ou mélitococcie, est une zoonose due à des bactéries du genre Brucella. Son extension est mondiale avec une prédominance dans le pourtour du bassin méditerranéen et les pays en voie de développement où elle pose encore un véritable problème de santé publique et représente un surcoût économique important. L’objectif de notre étude est de préciser les caractéristiques épidémio-clinique des patients atteints de Brucellose ainsi que leur prise en charge thérapeutique au sein du service d’infectiologie. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective réalisée à partir des dossiers de malades hospitalisés au niveau du service d’infectiologie de l’EPH Mohammed Boudiaf Ouargla, sur une période de 5 ans allant de 2016 à 2020. Résultats et discussion : Sur la période étudiée, 40 cas ont été colligés. Le pic a été observé en 2019 avec 16cas. La tranche d’âge la plus touchée est entre 36 et 56 ans, une prédominance masculine a été notée (sex-ratio :2,07). Ouargla et N’goussa sont les communes les plus touchées avec des pourcentages respectifs de 45 % et 32,5% (foyers endémiques). Le maximum de cas étant observé pendant le printemps. La consommation de lait cru ou de ses dérivés était le principal facteur de risque de transmission (45%). La forme aigue septicémique était prédominante (n= 37). La fièvre était le signe majeur et retrouvée dans 31 cas, elle était associée à des sueurs et des algies (fièvre sudoro-algique). La séroagglutination de Wright et le card test ont été constamment positifs. , le protocole thérapeutique utilisé en phase aigue septicémique était l’association gentamicine 5mg/kg en une seule perfusion journalière pendant 7 jours sous surveillance stricte de la fonction rénale ; et la doxycycline 200 mg/j en une seule prise orale pendant 45 jours. L’évolution était favorable chez tous les patients. Conclusion : La brucellose est une maladie à déclaration obligatoire ayant un polymorphisme clinique. Le meilleur traitement est la préventif basée sur des mesures d’hygiène sur la sensibilisation de la population, l’éviction de la consommation des produits laitiers non pasteurisés et la vaccination du cheptel.

Brucelloses, historial know as Malta Fever or melitococcal disease, is a zoonosis caused by bacteria of the genus Brucella. Its extension is global with a predominance around the Mediterranean basin and developing countries where it still poses a real public health problem and represents a significant additional economic cost. The objective of our study is to specify the epidemiological-clinical characteristics of patients with brucellosis as well as their therapeutic management within the infectious disease department. Materials and methods : This is a retrospective descriptive study carried out from the files of hospitalized patients at the infectious disease department of the EPH Mohammed BoudiafOuargla, over a period of 5 years from 2016 to 2020. Results and discussion : Over the period studied, 40 cases were collected. The peak was observed in 2019 with 16 cases. The most affected age group is between 36 and 56 years old, a male predominance was noted (sex ratio: 2.07). Ouargla and N'goussa are the most affected municipalities with respective percentages of 45% and 32.5% (endemic outbreaks). The maximum number of cases being observed during the spring. Consumption of raw milk or its derivatives was the main risk factor for transmission (45%). The acute septicaemic form was predominant (n= 37). Fever was the major sign and found in 31 cases, it was associated with sweating and pain (sudoro-algic fever). . Wright's seroagglutination and card test were consistently positive. , the therapeutic protocol used in acute sepsis phases was the combination of gentamicin 5 mg/kg in a single daily infusion for 7 days under strict monitoring of renal function; and doxycycline 200 mg/day taken orally for 45 days. The evolution was favorable in all patients. Conclusion: Brucellosis is a notifiable disease of extreme clinical polymorphism. The best treatment is preventive based on hygiene measures, public awareness, avoidance of consumption of unpasteurized dairy products and vaccination of livestock.

داء البروسيلات ، المعروف تاريخيًا باسم حمى مالطا أو مرض المكورات الصخرية ، هو مرض حيواني المنشأ تسببه بكتيريا من جنس البروسيلا. امتداده عالمي خاصة حول حوض البحر الأبيض المتوسط والبلدان النامية حيث لا يزال يمثل مشكلة صحية عامة حقيقية ويمثل تكلفة اقتصادية إضافية كبيرة. الهدف من دراستنا هو تحديد الخصائص الوبائية السريرية للمرضى المصابين بداء البروسيلات وكذلك الإدارة العلاجية داخل قسم الأمراض المعدية .المواد والأساليب قمنا بدراسة مرجعية وصفية انطلاقا من ملفات المرضى الماكثين في مصلحة الامراض المعدية في مستشفى محمد بوضياف ورقلة و ذلك لمدة 5 سنوات انطلاقا من 2016 الى 2020. نتائج ومناقشة : خلال الفترة المدروسة ، تم جمع 40 حالة. ولوحظت الذروة في عام 2019 مع 16 حالة. الفئة العمرية الأكثر تضررا هي بين 36 و 56 سنة ، ولوحظ غلبة للذكور (نسبة الجنس: 2.07). تعتبر ورقلة ونقوسة أكثر البلديات تضررًا بنسبة 45٪ و 32.5٪ (فاشيات متوطنة). أقصى عدد من الحالات التي يتم ملاحظتها خلال فصل الربيع. كان استهلاك الحليب الخام أو مشتقاته عامل الخطر الرئيسي لانتقال العدوى (45٪). كان شكل إنتان الدم الحاد هو السائد (ن = 37). كانت الحمى هي العلامة الرئيسية ووجدت في 31 حالة ، وكانت مرتبطة بالتعرق والألم (حمى سودورو الطحلبية). . كان اختبار التراص المصلي والبطاقة الذي أجراه رايت إيجابيين باستمرار. ، كان البروتوكول العلاجي المستخدم في مراحل الإنتان الحاد هو الجمع بين الجنتاميسين 5 مجم / كجم في حقنة واحدة يومية لمدة 7 أيام تحت المراقبة الصارمة لوظيفة الكلى ؛ ودوكسيسيكلين 200 مجم / يوم عن طريق الفم لمدة 45 يومًا. كان التطور مواتياً لدى جميع المرضى. خاتمة الحمى المالطية من الأمراض التي يتم التبليغ عنها من تعدد الأشكال الإكلينيكي الشديد. أفضل علاج وقائي يعتمد على تدابير النظافة والتوعية العامة وتجنب استهلاك منتجات الألبان غير المبسترة وتحصين الماشية