LES CARACTÉRISTIQUES EPIDÉMIOLOGIQUES, DIAGNOSTIQUES, THÉRAPEUTIQUES D’UNE SERIE CLINIQUE DE THROMBOSE VEINEUSE PROFONDE A L’EPH- MOUHAMED BOUDIAF OUARGLA

Abstract

La TVP est une pathologie grave qui reste fréquente malgré le progrès de la prophylaxie antithrombotique. C’est une affection qui pose un sérieux problème de santé par sa morbi-mortalité. Le but de notre travail est de décrire les caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs chez une série clinique de 40 cas au service de médecine interne à l’EPH Mohamed Boudiaf Ouargla durant la période allant de 01 Janvier 2020 au 31 Décembre 2021. Patients et méthodes: Il s’agit d’une étude longitudinale descriptive rétrospective, qui porte sur les patients présentant une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs colligés au service de Médecine Interne à l’EPH Mohamed Boudiaf Ouargla. Résultats: - La moyenne d’âge était de 56,2 ans (extrêmes : 24-93 ans) avec une tranche d’âgedominante (17,5%) comprise entre 45 et 74 ans. - Nous avons observé une prédominance féminine avec un sex-ratio H/F de 0,66 - 42,5% des patients avaient au moins un facteur de risque thromboembolique, dont L’âgé plus de 65 ans et la néoplasie étaient les principaux facteurs de risque soit respectivement 13 cas, 07 cas. Par contre la compression veineuse (Syndrome de May Thurner), la prise médicamenteuse (les psychotropes), syndrome néphrotique étaient les facteurs de risque les moins rencontrés avec 01 seul cas pour chacun, néanmoins nous avons observé que 7 patients ne présentait aucun facteur de risque. - Une atteinte prédominante du membre inférieur gauche dans 25 cas (56,7%), l’atteinte de membreinférieur droit était présente dans 14 cas (32%) et l’atteinte bilatérale dans 01 cas (2,3%). - La symptomatologie clinique représentait le plus souvent par une douleur chez tous les patients et œdème chez 85%. - HBPM constituait le traitement initial pour tous les patients où Enoxaparine (Lovenox®) a été utilisés chez 36 patients et Tinzaparin (Innohep®) chez 4 patients ; Le relais par les AVK (Acénocoumarol Sintrom®) a été instauré chez 26 patients, le relais par AODs (Rivaroxaban Xarelto®) pour 03 patients ; Les femmes enceintes, les malades cancéreux et les malade présentaient un risque hémorragique élevée : malformation vasculaire (Syndrome de May Thurner) et AVC hémorragique soit 11 patients, ont poursuivi leur traitement par Enoxaparine (Lovenox®), les moyens thérapeutiques non médicamenteux ont été toujourspréconisés. - L’évolution immédiate était favorable dans 37 cas (92,5%) ; La seule complication qui a été marquée au cours de traitement anticoagulant par HBPM type Enoxaparine (Lovenox®) était un syndrome hémorragique dans un seul cas soit (2,5%) ; cependant il y’avait 02 cas de décès de causes non précisées soit (5%). Discussion et conclusion: En général les résultats de notre étude concordent avec ceux de la littérature, la TVP reste donc une affection grave une fois le diagnostic retenu, le bilan étiologique doit être systématique. Ce n’est que par des mesures préventives, un diagnostic précoce et un traitement efficace qu’on parviendra à réduire ses risques.

Deep vein thrombosis is a serious pathology that remains frequent despite the progress of antithrombotic prophylaxis. It is an affection that poses a serious healthy problem through its morbidity and mortality. The aim of our study is to describe its epidemiological, clinical, etiological and therapeutic characteristicsof deep vein thrombosis of the lowers limbs in an internal medicine department. Patients and methods: This descriptive, retrospective study was conducted on patients hospitalised in the Internal Medicine Department of the Hospital Mohamed Boudiaf Ouargla for deep vein thrombosis of the lowers limbs for about two years, fromJanuary o1, 2020 to December 31, 2021. 40 observations were subsequently retained. Results: - The average age was 56,2 years (extremes: 24-93 years) with a predominance (17,5%) of the 45-74 age group. - We have noticed a male predominance with a Male/Female sex-ratio of 0, 66. - 42,5% of the patients had at least one thromboembolic risk factor, which age over 65 years and neoplasia were the main risk factors it’s represented by this order 13 cases, 07 cases. However the venous compression (May Thurner syndrome), taking medication (carbamazipine), nephrotic syndrome were the least encountered risk factor with 01 case for each one. We observed that 7 patients did not present any risk factor. - Deep vein thrombosis of the lower limbs was predominant involvement of the left lower limb in 25 cases (62,5%), the right lower limb in 14 cases (35%) and bilateral involvement in 01 cases (2,5%). - Clinical symptomatology is most often represented by pain for all patients and edema for 85%. - LMWH is the initial treatment for all patients where Enoxaparin Lovenox® has been used for 36 Patients and Tinzaparin Innohep® for 04 patients, the relay by VKA was established in 26 patients, the relay by directs orals anticoagulants (type (AcénocoumarolSintrom®) for 03 patients, pregnant women and cancer patients and the patient with high risk of bleeding : vascular malformation (May Thurner syndrome), hemorrhagic strike continued the treatment with Enoxaparin (Lovenox®), the non-drug-therapeutic (compression stokings) have always recommended. - Immediate evolution was favorable in 37 cases (92, 5%) the only complication that was marked during anticoagulant treatment with Enoxaparin Lovenox® is hemorrhagic we found 01 case, and there were 02 cases of death (causes no determined) Discussion and Conclusion: The results of our study confirms those of the literature review; deep vein thrombosis remains a serious condition. Once the diagnosis has been retained, the etiological assessment must be systematic, looking particularly for cancers. It is only through preventive measures early diagnosis and effective treatment that we can reduce its risks.