LES ASPECTS CLINIQUES, THERAPEUTIQUES ET PRONOSTIQUES DE L’AVC ISCHEMIQUE A L’EPH MOHAMED BOUDIAF OUARGLA (12/12/2021 – 12/03/2022)

Abstract

L’AVC ischémique par sa fréquence et sa gravité, représente un vrai problème de santé publique. Dans le but d’analyser le profil épidémiologique et d’étudier les aspects cliniques, thérapeutiques et pronostiques des AVC ischémique, nous rapportons les résultats d’une étude prospective menée durant la période allant du 12/12/2021 jusqu’à 12/03/2022, concernant les patients atteints d’AVC ischémique hospitalisés au niveau de service de réanimation, médecine interne homme et femme à l’Hôpital Mohamed Boudiaf d’Ouargla. Résultats : Au total 24 patients ont été inclus, dont l’âge moyen était 67,37. 58,3% de sexe masculin avec un sexe ratio 1,4. Le déficit sensitivomoteur est le signe clinique le plus fréquent 87,5%.45,8% des patients sont arrivés hors délai « plus 4h30 ». L’hypertension artériel représente le facteur de risque le plus fréquent 91,3%, suivi des cardiopathies 65,2%. Le territoire sylvien a été touché dans 85,5% des cas. En l’absence de thrombolyse, la prise en charge thérapeutique s’est limitée à la prescription d’antihypertenseurs (87,5%), d’antiagrégants plaquettaires (75%), des statines (33,3%) et des AVK (20,8%). L’évolution a été fatale pour 11cas, soit une mortalité de 41,7%. Les différents facteurs étudiés ont montré que l’HTA, âge,le NHISS initial, la méconnaissance des signes d’alerte d’AVC, le délai de la prise en charge et le niveau de vigilance contribuaient de manière remarquable sur l’évolution défavorable des patients. Conclusion : Les résultats confirment que l’AVC ischémique demeure une pathologie grave. Une meilleure information du grand public, et l’adaptation du système de soins, notamment la création d’unité neurovasculaire (UNV), font partie des objectifs à atteindre afin d’améliorer le pronostic vital et fonctionnel des malades.

Ischemic stroke by its frequency and severity, represents a real public health problem. With the aim of analyzing the epidemiological profile and studying the clinical, therapeutic and prognostic aspects of ischemic stroke, we report the results of a prospective study conducted during the period from 12/12/2021 to 03/12 /2022, concerning patients with ischemic stroke hospitalized in the intensive care unit, internal medicine for men and women at the Mohamed Boudiaf Hospital in Ouargla. Results: A total of 24 patients were included, with an average age of 67.37. 58.3% male with a sex ratio of 1.4. The sensorimotor deficit is the most frequent clinical sign 87.5%. 45.8% of patients arrived after the deadline« more than 4h30 as soon as the signs appear ». Arterial hypertension is the most frequent risk factor 91.3%, followed by heart disease 65.2%. The Sylvian territory was affected in 85.5% of cases. In the absence of thrombolysis, therapeutic management was limited to the prescription of antihypertensives (87.5%), platelet aggregation inhibitors (75%), statins (33.3%) and vitamin k antagonist (20.8%). The evolution was fatal for 11 cases, a mortality of 41.7%. The various factors studied showed that hypertension, age, the initial NIHSS, lack of knowledge of the warning signs of stroke, the delay in treatment and the level of vigilance contributed in a remarkable way to the unfavorable evolution of patients. Conclusion: The results confirm that ischemic stroke remains a serious pathology. Better information for the general public, and the adaptation of the healthcare system, in particular the creation of stroke center is among the objective to be achieved in order to improve the vital and functional prognosis of patients.