FACTEURS DE RISQUE ET CRITERES DE GRAVITE DE NEUTROPENIE FEBRILE CHIMIO INDUITE DANS LE SERVICE D’ONCOLOGIE MEDICALE EPH MOHAMED BOUDIAF OUARGLA PENDANT 02 ANS 2020-2021

Abstract

La neutropénie fébrile chimio-induite est une urgence diagnostique et thérapeutique en oncologie médicale, nécessitant la détermination des facteurs de risque et les critères de gravité afin de mettre en route un traitement curatif d’urgence et prévenir la survenue d’autres épisodes. Matériels et méthode : notre travail consiste en une étude rétrospective descriptive rapportant une série de 09 patients suivi pour des tumeurs solides au sein de service d’oncologie médicale Ouargla, sur une période de 02 ans, allant de Janvier 2020 au Décembre 2021. Résultats : Parmi 81 patients ayant une neutropénie, 09 patients avaient présentés une NF (11,1%), l’âge moyen était de 60ans, et un sexe ratio de 0,28. Un antécédent de NF était présenté chez 04 malades (44,4%) dont la pathologie néoplasique était dominée par les tumeurs de sein chez 03 malades (33%) et tumeurs coliques chez 03 malades (33%), tous ces malades étaient en stade 3 ou 4 de la maladie cancéreuse. Les protocoles de chimiothérapie responsable de NF sont à base de sels de platine chez 04 malades (44,4%) suivi d’Adriamycine et Taxane chez 05 malades (55,5%). La fièvre était présenté chez 08 malades(88,9%) tandis qu’un seul a présenté une hypothermie avec état de choc, le taux de PNN était <0,5G/L chez 06 malades(66,7%), la durée moyenne de la NF était de 6,5 jours, le score de MASSC était < 21 chez 06 malades(66,6%), et la double ATB était prescrite chez tous les patients , les FDC étaient prescrits chez 08 patients (88,8%), chez 05 malades(55,5 %)l’évolution était favorable, alors que chez 03 (33.3%) l’évolution était défavorable . Conclusion : malgré le taux faible de notre population, nos résultats concordentavec la littérature, mais le taux de mortalité était élevé, probablement liées à la pandémie COVID19 et les particularités géographiques du grand sud algérien, responsable de retard de consultation ; d’où l’intérêt d’intensifier les moyennes du diagnostic et de la prévention.

Febrile neutropenia (FN) is a diagnostic and therapeutic emergency in medical oncology, hence the interest to describe the risk factors and severity criteria of NF, requiring the determination of risk factors and severity criteria in order to initiate emergency curative treatment and prevent the occurrence of other episodes. Material and method: this is a descriptive retrospective study reports a series of 09 patients with solid tumors in the Ouargla medical oncology department, over a period of 02 years, running from January 2020 to December 2021. Results:about 1975 cases, among 81 patients with neutropenia, 09 patients presented with FN (11.1%), the average age was 60 years, with a sex ratio of 0, 28; Another of FN present in 04 patients (44.4%), the neoplastic pathology was dominated by breast tumors in 03 patients (33%), colon tumor in 03 patients (33%) and100% of tumors were advanced stage, chemotherapy protocol based on platinum saddle in 04 patients (44.4%) and Adriamycin and Texans in 05 patients (55,5).fever was present in 08 patients(88,9%), while only one (11,1%) presented hypothermia with state of shock, PNN rate was <0,5G/L in 06 patients (66.7%), the average duration of the FN was 6,5 days, the MASSC score was < 21 in 06 patients (66,6%), the double ATB was prescribed to all of patients (50%) including a Betalactamine, GF s were prescribed in 08 patients (88,8%), 05 patients (55,6% ) recovered their neutropenia while 03 patients (33.3%) evolved towards death. Conclusion: despite the low rate of our population, our results are consistent with writers, but the mortality rate is high, which is probably linked to the COVID19 pandemic, and the geographical particularities of the great south of Algeria, responsible for the delay in consultation which requires us to intensify the average preventive (measures of hygiene and preventive HGF).

إن قلة العدلات المصاحبة للحمى الناتجة عن العلاج الكيماوي تعتبرحالة طوارئ تشخيصية وعلاجية في علم الأورام الطبي , من هنا اهمية تحديد عوامل الخطر و معايير الخطورة لقلة العدلات المادة والطريقة:أبلغت دراستناالوصفية بالتراجع عن سلسلة من 09 مرضى مصابين بأورام الصلبة في مصلحة علم الأورام في مستشفى محمد بوضياف ورقلة وذلكلمدة عامين بين القترة الممتدة من 1 يناير 2020 إلى غاية 31 ديسمبر 2021. النتائج :من بين1975ملف ,81 مصاب بقلة العدلات، 09 منهممصاحبةللحمى (,1%11(، متوسط العمر كان 60 سنة بنسبة جنس المريض 0,28، كان لدى 04 منهم(%44) سابقة لقلة العدلات المصاحبة للحمى،بنسبة(%33)لسرطانات الثدي وسرطانات القولون بنسبة(%33) هي الغالبة، كل الأورام كانت في مراحل متقدمة(%100)، 04 منهم(%44.4) تلقوا العلاج الكيماوي من نوع أملاح البلاتين و05(%55.5) من نوع الادرياميسينوالتاكسان. الحمى كانت حاضرة عند 08 حالات وكان عند مريض واحد حالة صدمة (%1,11)، وكان عمق العدلاتPNN<0,5G/Lعند 06 مرضى (66,7%)ومتوسط مدتها6.5يوم، وكانت نتيجة score de MASCC < 21 عند 06 من المرضى (%66)، كلهم تلقوا المضادات الحيوية من بينهمبيتالاكتامين، تم وصف عوامل البناء الدموي لدى 08 مرضى (%88)،05 مرضى(%55) تعافوا في حين 03(%33) توفوا بالحمى. الخاتمة: رغم قلة العينة التي تمت الدراسة عليها إلا أن أغلب نتائجنا تقارب النظري، لكن نسبة الوفيات كبيرة ويمكن ربط ذلك بجائحة كورونا وخصائص الجنوب الجزائري الكبير المؤول عن تأخر الفحص مما يدفعنا إلى تكثيف الوسائل الوقائية (وسائل النظافة والوقاية بواسطة عوامل النمو).