Risque de survenue des malformations congénitales Etude étiologique dans la région de Ouargla

Abstract

Les malformations congénitales (MC) sont des anomalies morphologiques et fonctionnelles représentant une cause majeure de morbi-mortalité néonatale. Malheureusement, leur pathogénèse reste toujours mal comprise. Notre objectif est d’analyser de nombreuses caractéristiques maternelles et des nouveaux nés, afin de rechercher les facteurs de risque pouvant être impliqués dans l'étiologie des MC dans la région d’Ouargla. Matériels et méthodes: Il s’agit d’une étude cas-témoins à visée observationnelle, descriptive et analytique. Elle a porté sur 59 cas (mères et leurs bébés malformés) et 60 témoins (mères et leurs bébés sains). Les données ont été collectées au moyen d’un questionnaire auprès des mères, et via une consultation des dossiers médicaux des mères et des nouveaux nés. Résultats et discussion :L’analyse des facteurs de risque maternels a montré que les antécédents familiaux des MC (34,48% chez les cas vs 6,66% chez les témoins) et la primiparité (31,03% chez les cas vs 0% chez les témoins) sont associés significativement avec l’augmentation du risque de la survenue des MC (p<0,05) ; le surpoids (65,51% chez les cas vs 40% chez les témoins), la fièvre maternelle (37,93% chez les cas vs16,66% chez les témoins) et la prise médicamenteuse (48,27% chez les cas vs 20% chez les témoins) peuvent, également, contribuer à l’augmentation du risque. Pour la supplémentation en acide folique et en multivitamines, même si, la situation semble similaire chez les mères et chez les témoins, elle reste, néanmoins, alarmante. Uniquement, un très faible pourcentage de mères avait été supplémenté en période périconceptionnelle en adéquation aux recommandations de l’OMS. Chez les nouveaux nés, nous avons constaté que les anomalies du système nerveux central sont les plus fréquentes 30%, suivies par les anomalies de l’appareil génital 23,5%, puis les malformations des membres et les malformations faciales avec, environ, la même fréquence 13.3%, après le syndrome polymalformatif 10%,la trisomie 21 6,7% et enfin le bébé siamois 3,3%. Par ailleurs, nous avons pu observer une association significative entre les MC et : le faible poids de naissance, l’âge gestationnel < 37 SA, le type d’accouchement et la mort néonatale, (p<0,05) Conclusion : Cette étude mérite d’être poursuivie dans le futur via l'élargissement de la taille de l'échantillon à Ouargla et dans d’autres régions du pays. Ceci permettrait de rechercher d‘autres facteurs et de mieux comprendre les causes des MC, afin d’envisager une stratégie nationale efficace de prévention et de prise en charge

Birth defects (BD) are morphological and functional anomalies representing a major cause of neonatal morbidity and mortality. Unfortunately, their pathogenesis remains poorly understood. Our objective is to analyze many maternal and newborn characteristics, in order to search for risk factors that may be involved in the etiology of BD in the Ouargla region. Material and method: This is an observational, descriptive and analytical case-control study. It involved 59 cases (mothers and their malformed babies) and 60 controls (mothers and their healthy babies). Data were collected by means of a questionnaire from mothers, and by consulting the medical records of mothers and newborns. Results and discussion: The analysis of maternal risk factors showed that family history of BD (34.48% in cases vs 6.66% in controls) and primiparity (31.03% in cases vs 0 % in controls) are significantly associated with the increased risk of BD occurrence (p<0.05); overweight (65.51% in cases vs 40% in controls), maternal fever (37. 93% in cases vs. 16.66% in controls) and drugs intake (48.27% in cases vs 20% in controls) may also contribute to increased risk. For folic acid and multivitamin supplementation, even if the situation seems similar in mothers and in controls, it remains, nevertheless, alarming. Only a very small percentage of mothers had been supplemented during the periconceptional period with adequate in accordance with WHO recommendations. In newborns, we found that anomalies of the central nervous system are the most frequent at 30%, followed by anomalies of the genital system at 23.5%, then limb malformations and facial malformations with approximately the same frequency 1.3%, polymalformative syndrome 10%,trisomy 21 6.7%, finally, the Siamese baby 3.3%. In addition, we were able to observe a significant association between BD and: low birth weight, gestational age <37 weeks, type of delivery and neonatal death (p<0.05). Conclusion: This study deserves to be continued in the future by expanding the sample size in Ouargla and other regions of the country. This would make it possible to look for other factors and to better understand the causes of BD, in order to consider an effective national strategy for prevention and management.

التشوهات الخلقية هي تشوهات مورفولوجية ووظيفية تمثل أحد الأسباب الرئيسية لأمراض ووفيات الأطفال حديثي الولادة.لسوء الحظ، لاتزال أسبابها غير مفهومة. هدفنا هو تحليل العديد من العناصر المحيطة بالأم والوليد، من أجل البحث عن عوامل الخطر التي قد تكون متورطة في احداث هذه التشوهات الخلقية في منطقة ورقلة. المواد والمنهجية:هذه الدراسة المقارِنة (الحالات-الشواهد) قائمة على الملاحظة الوصفية التحليلية. وقد شملت 59 حالة (الأمهات وحديثي الولادة المشوهين) و60 حالة شاهدة (الأمهات وحديثي الولادة الأصحاء). تم تجميع البيانات من خلال استبيان موجه للأمهات والاطلاع على الملفات الطبية الخاصة بهن وبأطفالهن.

النتائج والمناقشة:أظهر تحليل عوامل الخطر الخاصة بالأم أن التاريخ العائلي للتشوهات الخلقية (34.48٪ الحالات مقابل 6.66٪ الشواهد) والبِكرية (31.03٪ الحالات و0٪ الشواهد) ترتبط ارتباطًا وثيقًا بزيادة خطر حدوث التشوهات. قد تساهم زيادة الوزن كذلك (65.51٪ الحالات مقابل 40٪ الشواهد) والحمى (37.09٪ الحالات مقابل 16.66٪ الشواهد) واستهلاك الأدوية (48.27٪ الحالات مقابل 20٪ الشواهد) في زيادة الخطر. تناول المكملات الغذائية: بالنسبةلحمض الفوليك والفيتامينات، حتى لو بدت النسب متقاربة لدى الأمهات (مجموعة الحالات وكذلك الشواهد)، فإنها تظل، مع ذلك، مثيرة للقلق لانالنسب صغيرة جدًا خلال الفترة الموصى بها من طرف منظمة الصحة العالمية. بالنسبة للأطفال حديثي الولادة، وجدنا أن تشوهات الجهاز العصبي هيالأكثر ملاحظة بنسبة 30٪، تليها تشوهات الجهاز التناسلي بنسبة 23.5٪، ثم تشوهات الأطراف والوجه بنسب متقاربة 13.3٪، و10٪ لمتلازمة التشوهات المتعددة. و6.7 ٪لمتلازمة داون (التثلث الصبغي 21)، وأخيرا الطفل السيامي 3.3٪ علاوة على ذلك، تمكنا من ملاحظة وجود ارتباط بين التشوهات الخلقية و: انخفاض الوزن عند الولادة، وعمر الحمل<37 اسبوع، ونوع الولادة وموت الأطفال حديثي الولادة.

الخلاصة:هذه الدراسة تستحق أن تستمر في المستقبل مع توسيع حجم العينة لتشمل ورقلة ومناطق أخرى من الوطن. لنتمكن من إيجاد عوامل إضافية مساهمة في حدوث التشوهات الخلقية وفهم أفضل لها، مما يسهل وضع استراتيجية وطنية فعالة للوقاية منها.