PROFIL CLINIQUE, PARACLINIQUE, THERAPEUTIQUE DES SYNDROMES CORONARIENS AIGUS AVEC SUS DECALAGE PERMANANT DU SEGMENT ST A L’EPH MOHAMMED BOUDIAF OUARGLA DURANT L’ANNEE 2022

Abstract

Introduction : Le SCA ST + est une pathologie qui met en jeu le pronostic vital et fonctionnel, la précocité du diagnostic ainsi que le traitement constituent les piliers d'une PEC optimale. Méthode : C’est une étude descriptive rétrospective portant sur 71 patients prisen charge pour SCA ST + à l’EPH Mohammed Boudiaf Ouargla durant l’année 2022. Résultats : L'incidence de SCA ST+ dans notre population est estimée à 50%, avec un âge moyen de 62 ans. Plus de 70,4% des patients avaient au moins 3 FDR dont l’'âge présentant le FDR le plus fréquent (81,7%)suivi du sexe masculin, diabète et l’HTA à 67,6%, 56,3% et 54,9% respectivement. L’association HTA + DIABETE + AGE est la plus répandue 35,2%. Le SCA ST+ était inaugural dans 81,7% des cas. Le motif de consultation était une douleur thoracique dans 90,1% des cas avec une localisation ECG antérieure dans 50% des cas. Un traitement par dose de charge a été initié dans 97,2% des cas. 52,1% des patients ont été thrombolysés.La cause principale d'abstention était le dépassement du délai dans 53 % des cas. La thrombolyse a réussi chez 70,2% des patients avec un délai moyen de 3h et 43min. Le diabète est fréquemment associé à l'échec de thrombolyse (33,3%), suivi de l’HTA (27,8%). 20,2% des patients ont présenté des complication et l'insuffisance cardiaque est la complication la plus fréquente. Le taux de mortalité est estimé à 18,3%. 84,6% des patients présentaient plus de 3 facteurs pronostiques.Les scores de GRACE >140 et de TIMI >5 étaient des facteurs pronostiques les plus fréquents, retrouvés respectivement dans 85,7% et 90% des cas. Conclusion :La maîtrise des FDRCVX et la revascularisation précoce constituent des mesures essentielles pour améliorer la PEC et le pronostic du SCA dans notre région.

Introduction: STEMI is a life and function-threatening condition. Early diagnosis and treatment are the pillars of optimal management. Method: This is a retrospective descriptive study of 71 patients who were managed for STEMI at EPH Mohammed Boudiaf Ouargla during the year 2022. Results: The incidence of STEMI in our population is estimated to be 50%, with a mean age of 62 years and a male predominanceMore than 70.4% of patients had at least 3 risk factors, with age being the most common risk factor (81.7%), followed by male gender, diabetes, and hypertension at 67.6%, 56.3%, and 54.9% respectively . The association of hypertension, diabetes, and age was the most common (35.2%). STEMI was inaugural in 81.7% of cases. Chest pain was the reason for consultation in 90.1% of cases, with an anterior location in 50% of cases. A charge dose treatment was initiated in 97.2% of cases. 52.1% of patients received thrombolysis. The late presentation was the main cause of abstention in 53% of cases. Thrombolysis was successful in 70.7% of patients, with a mean delay 3 hours and 43 minutes.Diabetes is the most frequently associated factor with thrombolysis failure in 33.3% of cases, followed by hypertension (27.8%). 20.2% of patients presented complications, and heart failure was the most frequent. The mortality rate was estimated at 18.3%. 84.6% of deceased patients had more than 3 prognostic factors.GRACE scores >140 and TIMI scores >5 were the most frequent prognostic factors found in 85.7% and 90% of cases, respectively. Conclusion: Controlling risk factors and early revascularization are essential measures to improve the managementand prognosis of STEMI in our region.

المقدمة: تعتبر متلازمة الشريان التاجي الحاد المصاحبة لإرتفاع القطعة إس تي من أهم الأمراض التي تهدد الحياة والوظائف الحيوية للجسم، وبالتالي فإن التشخيص والعلاج المبكرين من اهم الركائز الرعاية المثلى.

الطريقة: هذه دراسة وصفية استرجاعية تتضمن 71 مريضًا تم علاجهم بسبب النوبة القلبية الحادة المصاحبة لإرتفاع القطعة إس تي في مستشفى محمد بوضيافبورقلة خلال عام2022

النتائج: يقدر معدل انتشار متلازمة الشريان التاجي الحاد المصاحبة لإرتفاع القطعة إس تي في سكاننا بنسبة 50٪ ، مع متوسط عمر يبلغ 62 عامًا وهيمنة الجنس الذكري . كان أكثر من 70.4٪ من المرضى يعانون من ثلاثة عوامل خطر على الأقل ، وكان العمر هو العامل الأكثر شيوعًا بنسبة 81.7٪.يليه الجنس الذكري، السكري وارتفاع ضغط الدم بنسب تبلغ 67.6% و 56.3% و 54.9% على التوالي . كان الجمع بين ارتفاع ضغط الدم والسكري والعمر الأكثر انتشارًا بنسبة 35.2٪. كانت حالة نوبة قلبية إفتتاحية في 81.7٪ من الحالات. كان الألم الصدري هو السبب الرئيسي للزيارة في 90.1٪ من الحالات مع وجود الموقع الأمامي الكهربائي في 50٪ من الحالات. بدأ العلاج بجرعة الشحن في 97.2٪ من الحالات. تم علاج التخثر لدى 52.1٪ من المرضى .كان تجاوز المهلة هو السبب الرئيسي للامتناع عن العلاج في 53٪ من الحالات. نجح علاج التخثر لدى 72.7٪ من المرضى مع وجود متوسط زمني للوصول إلى 3 ساعات و 43 دقيقة.السكري هو العامل الأكثر ارتباطًا بفشل علاج التخثر في 33.3% من الحالات، تليه ارتفاع ضغط الدم(27.8%) . 20.2٪ من المرضى عانوا من مضاعفات وكان القصور القلبي هو الأكثر شيوعًا. يُقدر معدل الوفيات بنسبة 18.3٪. 84.6٪ من المرضى المتوفين كانوا يعانون من أكثر من 3 عواملالتنبؤ بالمخاطر . كانت الدرجات التي تزيد عن 140 في قرايس والدرجات التي تزيد عن 5 في تيمي هي العوامل الأكثر شيوعًا في التنبؤ بالمخاطر، حيث تم العثور عليها على التوالي في 85.7% و 90% من الحالات.

الخلاصة : السيطرة على العوامل الخطرة للأمراض القلبية والوعائية والإجراء المبكر لإعادة تروية القلب يشكلان إجراءات حاسمة لتحسين الرعاية والتوقعات الصحية لحالات الإصابة بالنوبات القلبية في منطقتنا .