PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DES SYNDROMES CORONARIENS AIGUS A L’EPH MOHAMED BOUDIAF DE OUARGLA DURANT L’ANNEE 2022

Abstract

Introduction :Les SCA sont un véritable problème de santé publique notamment en Algérie au vu de la transition épidémiologique constatée. L’objectif de cette étude est de décrire le profil épidémiologique, et l’évolution intra hospitalière des patients admis pour SCA à l’EPH Mohamed Boudiaf de Ouargla au cours de l’année 2022. Matériels et méthodes :C’est une étude descriptive rétrospective portant sur 154 patients admis pour SCA à l’EPH Mohamed Boudiaf de Ouargla durant l’année 2022. Résultats et discussion :Pendant la période de l’étude, 154 patients avaient présenté à l’admission un SCA,donnant une incidence hospitalière à 2%, avec un âge moyen de 61 anset une prédominance masculine par un sexe ratio de 2,1.En outre 52% des patients cumulaient au moins quatre FDRCV,dont l’association sexe, âge, HTA, diabète était la plus répandue. En moyen nos patients ont consulté dans un délai de 12 h 20 min, présentant majoritairement une douleur thoracique contre 43% des signes atypiques. Le territoire antérieur était le plus atteints à l’ECG dans 62% des cas, avec une nette prédominance des STEMI à 52.60% contre 34.42% et 12.99% pour NSTEMI et angor instable respectivement. Un traitement anticoagulant, une double anti-agrégation plaquettaire et un antalgique ont été initié dans 99% des cas et 50.62% avaient bénéficié d’une thrombolyse avec un taux de d’échec estimé à 32.7%. Aucun malade n’a bénéficié d’une angioplastie primaire par manque d’instrumentation et 8.44% ont été évacués pour angioplastie de sauvetage. En outre 42% des maladesont présenté des complications majorées par l’insuffisance cardiaque chez 33% des cas. Le taux de létalité hospitalière des SCA est estimé à 11%,soit 15% chez les patients STEMI et 8.2% chez les NSTEMI. 40% de nos décès ont présenté une atteinte du segment septo-apical et 90% ont au moins 03 FDRCV et un score de GRACE de mortalité intra-hospitalière à haut risque. Conclusion :une stratégie plus effectivede lutte contre les facteurs de risque cardio-vasculaire, l’éducation de la population et l’installation d’une unité de revascularisation interventionnel doivent être envisagées pour améliorer la prise en charge et le pronostic dans notre région.

Introduction:ACS are a real public health problem, that is frequently observedin Algeria specifically during the epidemiological transition viewed nowadays.The objective of this study is to describe the epidemiological profile of the patients admitted for ACSat the Mohamed Boudiaf’s hospital of Ouargla during the year 2022.

Materials and methods:it is a retrospective descriptive study of 154 patients admitted for ACSat the EPH of Ouargla during the year 2022.

Results and discussion:During the study period, 154 patients had presented an ACS on admission. representing2% of the total of admissions in the same hospital. The averageage was of 61 years with a male predominance by a sex ratio of 2,1 furthermore52% accumulated at least four risk factors in which age and sex are the most represented consecutively of 85 % and 68% followed by diabetes and hypertension which were reported respectively in 61% and 57%. The association sex, age, hypertension, diabetes is the most common at 24%. The average pain-consultation time was of 12h 20min, and the major consultation was chest pain in 57.7% of cases with anterior ECG localization in 62% of cases, and. An initial drug treatment was initiated in 99% of cases and 50.62% of STE-ACS patients had benefited of thrombolysis with an estimated success rate of 68.3%. 42% had presented a complication by a heart failure in 33 % of cases respectively. The hospital mortality rate of ACS is estimated at 12% and a lethality of STEMI at 15% and NSTEMI at 8.2%, of which 40% of these deaths presented an attack of the anterior segment and 90% have at least 03 risk factors, thus 95 % have a high-risk in-hospital mortality GRACE score.

Conclusion:A more effective preventive measures against cardiovascular risk factors and early revascularization should be considered to improve management and evolution in our region.

المقدمة:متلازمة الشريان التاجي الحادة مشكلة صحية عالمية، لم يسلم منها بلدنا الجزائر خصوصا في ضل التحول الوبائي الملحوظ في وقتنا هذا،ولهذا صار من الضروري دراسة الوضع الوبائي والسريري لمرضى متلازمة الشريان التاجي الحاد الذين تمت رعايتهم في مستشفى محمد بوضياف ورقلة خلال سنة 2022.

المواد والطرق:دراسة وصفية استرجاعية أجريت على 154 مريض بمتلازمات الشريان التاجي الحادة بمستشفى محمد بوضياف بورقلة خلال سنة 2022.

النتائج والتحليل:خلال الدراسة, 154 مريضا بمتلازمة الشريان التاجي الحادة تم تشخيصهم ورعايتهم طبيا، مشكلين بذلك 2% من اجمالي المرضى بنفس المستشفى،متوسط العمر المسجل لمرضانا بلغ 61عاما، حيث كان معظمهم من الجنس الذكري فضلا على أن52% تراكمت عندهم 04 عوامل خطر الاصابة على الأقل. حيث كان العمر والجنس الأكثر تمثيلا ب 85% و68% على التوالي يليهما مرض السكري وارتفاع الضغط الدموي في 61% و57% من الحالات. وكانت العلاقة بين هذه العوامل هي الأكثر ملاحظة بنسبة 24٪. كان متوسط وقت المنقض بين بداية الاعراض حتى المعاينة يقدر ب 12 ساعة و20دقيقة. حيث كانت الآلام الصدرية النموذجية سبب المعاينة الأكثر تسجيلا لذا 57.7% من الحالات ضد 43 ممن اظهروا اعراضا غير نموذجية.ويعتبرالعضل الأمامي للقلب الأكثر اصابةحسب التخطيط الكهربائي للمرضى، حيت كانت السكتة القلبية ذات القطعة المرتفعة تمثل الأغلبية ب 52 %, تليها ذات القطعة غير المرتفعة ب 48 %. تلقى العلاج بمضادات التخثر99%من الحالات، بينما 50.62% فقط هم من استفادوا من محلل الجلطة بمعدل فشل يقدر ب 32%. في حين أصيب 42% بمضاعفات متل القصور في عضلة القلب لذا 33 %. يقدر معدل الوفيات الاستشفائية بالمتلازمة ب 11بالمئة، حوالي 15 بالمئة للنوبة ذات القطعة المرتفعة وحوالي 8 بالمئة للنوبة ذات القطعةغير المرتفعة. في حين ان 40% من هذه الوفيات شخصوا بإصابة حاجز وذروة القلب فيما وجد عند 90% منهم أكثر من 03 عوامل خطر بالإضافة إلى ان 95% صنفوا حسب مؤشر لخطر الوفيات في المستشفى في خانة عالي الخطورة.