PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE, CLINIQUE ET THERAPEUTIQUE DES SYNDROMES CORONARIENS AIGUS : EXPERIENCE DU SERVICE DE CARDIOLOGIE DE L’HOPITAL MILITAIRE REGIONAL UNIVERSITAIRE DE OUARGLA

Abstract

Introduction: Le syndrome coronarien aigu est une urgence cardiovasculaire et constitue la principale cause de morbi-mortalité dans le monde. En Algérie, il reste une pathologie au premier plan des préoccupations de la santé publique. L’objectif de notre étude est de décrire le profil épidémiologique, clinique et thérapeutique des patients qui ont présenté des syndromes coronariens aigus au niveau du service de cardiologie de l’hôpital militaire régional universitaire de Ouargla (HMRU OUARGLA). Matériels et méthodes : Etude descriptive rétrospective portant sur 60 patients ayant été pris en charge pour des SCA au niveau du service de cardiologie de l’HMRU Ouargla. Résultatset discussion: Durant la période de l’étude 60 patients étaient hospitalisés pour SCA. Le sex-ratio était de 5. L’âge moyen des patients était 48.5 ans. La présentation clinique était un STEMI dans 61.7 % des cas, un NSTEMI dans 38.3 % des cas. 60.1% des patients avaient plus de 3 FDR avec l’association : HTA+sexe+age est la plus répandue. Le motif de consultation est la douleur chez 96.7%, avec dyspnée chez 21.7% de stade I de NYHA soit 78.3% de total des dyspnéiques. Le délai douleur-consultation est entre 6h-12h chez 13.3% et plus d’une 24h chez 16.7% .85% des patients ont été reçu la dose de charge. Le territoire antérieur est le plus atteint à l’ECG avec 52%. La thrombolyse a été réalisée dans 23.3 % des cas avec un taux de succès de 78.6% avec délai inférieur à 6h chez 10% des patients .15% des patients ont présenté des complications dont 11.6% d’insuffisance cardiaque. Un traitement de sortie à base de BASIC était prescrit chez 95%. Un score de GRACE de mortalité intra-hospitalière à faible risque pour 75% de nos patients, et TIMI score supérieur à 5 chez 3.3%. Conclusion : Les résultats de notre étude rejoignent les données de la littérature en matière des syndromes coronariens aigus, cependant des études analytiques plus approfondies sont indispensables.

Introduction : Acute coronary syndrome is a cardiovascular emergency and constitutes the main cause of morbidity and mortality in the world. In Algeria, it remains a pathology at the forefront of public health concerns. The objective of our study is to describe the epidemiological, clinical and therapeutic profile of patients who presented with acute coronary syndromes at the cardiology department of the military hospital -Ouargla-. Materials and methods: Retrospective descriptive study involving 60 patients who were treated for ACS in the cardiology department of the Regional Military University Hospital – Ouargla. Results and discussion : During the study period, 60 patients were hospitalized for ACS. The sex ratio was 5. The average age of the patients was 48.5 years. The clinical presentation was STEMI in 61.7% of cases, NSTEMI in 38.3% of cases. 60.1% of patients had more than 3 FDR with the association hypertension+sex+age being the most widespread. The reason for consultation is pain in 96.7%, with dyspnea in 21.7%, NYHA stage I 78.3%. The pain-consultation time is between 6h-12h in 13.3% and more than 24h in 16.7%. 85% of patients received the loading dose. The anterior territory is the most affected on the ECG with 52%. Thrombolysis was carried out in 23.3% of cases with a success rate of 78.6% with a delay of less than 6 hours in 10% of patients. 15% of patients presented complications including 11.6% heart failure. A discharge treatment based on BASIC was prescribed in 95%. A GRACE score for low-risk in-hospital mortality for 75% of our patients, and TIMI score greater than 5 in 3.3%. Conclusion : The results of our study are consistent with the literature data regarding for acute coronary syndromes, however more in-depth analytical studies are essential to confirm these risk factors.

مقدمة : تعد متلازمة الشريان التاجي الحادة حالة طارئة للقلب والأوعية الدموية. وفي الجزائرو تظل متلازمة الشريان التاجي الحادة في طليعة اهتمامات الصحة العامة. الهدف من دراستنا هو وصف الحالة الوبائية والسريرية والعلاجية للمرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة بقسم أمراض القلب بالمستشفى العسكري ورقلة. المواد والطرق: دراسة وصفية استرجاعية لـ 60 مريضا تم علاجهم من متلازمة الشريان التاجي الحادة في قسم أمراض القلب بالمستشفى العسكري الجهوي الجامعي – ورقلة. النتائج والمناقشة: خلال فترة الدراسة، تم إدخال 60 مريضا إلى المستشفى بسبب متلازمة الشريان التاجي الحاد. وكان متوسط عمر المرضى 48.5 سنة، يغلب عليهم الجنس الذكري. كان العرض السريري عبارة عن STEMI في 61.7% من الحالات، و NSTEMI في 38.3% من الحالات. كان لدى 60.1% من المرضى أكثر من 3 حالات من حالات FDR، وكان الارتباط بين ارتفاع ضغط الدم + الجنس + العمر هو الأكثر انتشارًا. سبب الاستشارة الطبية هو الألم بنسبة 96.7%، مع ضيق التنفس بنسبة 21.7%، والمرحلة الأولى حسب NYHA بنسبة 78.3%. يتراوح وقت استشارة الألم بين 6 ساعات و12 ساعة في 13.3% وأكثر من 24 ساعة في 16.7%، وقد تلقى 85% من المرضى جرعة الشحن، وكانت المنطقة الأمامية هي الأكثر تأثراً في مخطط كهربية القلب بنسبة 52%. تم إجراء علاج التخثر في 23.3% من الحالات بنسبة نجاح 78.6% مع تأخير أقل من 6 ساعات في 10% من المرضى، وظهر على 15% من المرضى مضاعفات منها 11.6% فشل القلب. تم وصف العلاج عند الخروج على أساس BASIC في 95%. وكانت درجة GRACE للوفيات داخل المستشفى منخفضة الخطر لـ 75% من مرضانا، ودرجة TIMI أكبر من 5 في 3.3%. الخلاصة: نتائج دراستنا تتفق مع بيانات الدراسات المتعلقة بمتلازمة الشريان التاجي الحادة، ولكن المزيد من الدراسات التحليلية المتعمقة ضرورية لتأكيد عوامل الخطر هذه.