Etude de la résistance aux antibiotiques des bactéries nosocomiales à l’hôpital Mohamed Boudiaf à Ouargla

Abstract

دراسة مقاومة المضادات الحيوية لبكتيريا عدوى المتشفيات بمستشفى محمد بوضياف بورقلة تعتبر عدوى المستشفيات التي تسببها البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية مشكلة على الصحة العامة. في هذا السياق، أجرينا دراستين دراسة بأثر رجعي و دراسة مستقبلية على مستوى المركز الإستشفائي الجامعي محمد بوضياف بورقلة. الهدف من عملنا كان عزل وتحديد البكتيريا المسؤولة عن هذه العدوى، وكذلك دراسة مقاومتها للمضادات الحيوية وتطورها بمرور الوقت )من 16 مارس إلى غاية 31 ماي 2022 (. تم جمع ما مجموعه 218 عينة ، 40 منها كانت ايجابية. أغلبية العينات كانت عينات القيح بنسبة 60 ٪، و التي غالبًا ما يتم أخذها من قسم جراحة النساء ) 25 ٪(. الإناث هن الأكثر تضررا بنسبة 55 ٪. تم عزل و تحديد 45 سلالة. العصيات سالبة الجرام كانت السائدة بنسبة 68.89 .٪ Enterobacter sp. و Escherichia coli كانت البكتريا الأكثر عزلة بنسبة 22.22 ٪ و 17.78 ٪ على التوالي، على عكس المكورات الموجبة الجرام والتي تمثل 31.11 ٪ حيث كانت المكورات العنقودية الذهبية Staphylococcus aureus هي الأكثر انتشاراً بنسبة 26.67 ٪. أظهرت نتائج اختبار المضاد الحيوي لهذه السلالات لبعض المضادات الحيوية المستخدمة في العلاج مقاومة خاصة نحو مضادات بيتا لاكتام. يظل الأمبيسيلين أقل المضادات الحيوية نشاطًا ضد البكتيريا المعوية بمعدلات مقاومة تبلغ 83.33 ٪ ل Escherichia coli و 72.73 ٪ Enterobacter sp. . بالنسبة ل S. aureus ، فإن أعلى مقاومة كانت نحو الأكساسيلين ) 91.67 ٪(. أظهر تطور مقاومة S. aureus للمضادات الحيوية زيادة كبيرة خلال فترة دراستنا. تظل المراقبة المنتظمة لهذا التطور بالإضافة إلى الامتثال الجيد لقواعد النظافة على مستوى المستشفى هي الوسيلة الوحيدة لمكافحة الاصابة بعدوى المستشفيات بشكل فعال.

Nosocomial infections caused by antibiotic-resistant bacteria are a public health problem. In this regard, we have carried out two studies: retrospective and prospective, at Mohamed Boudiaf university hospital center in Ouargla. The purpose of our work was to isolate and identify the bacteria responsible for these infections, as well as studying their antibiotic resistance and its evolution over time (From 16 March to 31 May 2022). A total of 218 samples were collected, 40 of which were positive. Pus samples were the majority with 60%, taken most frequently from the female surgery department (25%). The female population is most affected with a frequency of 55%. A total of 45 strains was isolated and identified. Gram negatif bacillus predominates with 68.89%. Enterobacter sp. and Escherichia coli were the most isolated bacteria with 22.22% and 17.78% respectively, unlike the Gram positif cocci which accounted for 31.11% where Staphylococcus aureus was the most dominant species with 26.67%. The results of the susceptibility of these strains to certain antibiotics used in therapy, showed a resistance especially to beta-lactams. Ampicillin remains the least active antibiotic on enterobacteria with resistance rates of 83.33% for E. coli and 72.73% for Enterobacter sp. For S. aureus, the resistance level is high against the oxacillin (91.67%). The evolution of S. aureus resistance to antibiotics showed a significant increase over the study period. Regular monitoring of this evolution as well as compliance with hygiene rules at the hospital remains the only way to fight effectively against nosocomial infections.

Les infections nosocomiales dues aux causées par des bactéries antibiorésistantes constituent un problème de santé publique. A cet égard, nous avons réalisé deux études : rétrospective et prospective, au niveau du centre hospitalo-universitaire Mohamed Boudiaf d’Ouargla. L’objectif de notre travail était d’isoler et d’identifier les bactéries responsables de ces infections, ainsi qu’étudier leur antibiorésistance et leur évolution à travers le temps (du 16 Mars à 31 Mai 2022). 218 prélèvements au total ont été recueillis dont 40 étaient positifs. Les prélèvements de pus étaient majoritaires avec 60%, provenant le plus fréquemment du service de chirurgie femme (25%). La population féminine est la plus touchée avec une fréquence de 55%. Un total de 45 souches a été isolé et identifié. Les bacilles à Gram négatif prédominent avec 68,89%. Enterobacter sp. et Escherichia coli étaient les bactéries les plus isolées avec 22,22% et 17,78% respectivement, contrairement aux cocci à Gram positif qui ont représenté 31,11% où Staphylococcus aureus était l’espèce la plus dominante avec 26,67%. Les résultats de l’antibiogramme montrent une résistance surtout aux bêta-lactamines. L’ampicilline demeure l’antibiotique le moins actif sur les entérobactéries avec des taux de résistance de 83,33% pour E. coli et 72,73% pour Enterobacter sp. Pour Staphylococcus aureus, la résistance est élevée vis-à-vis l’oxacilline (91,67%). L’évolution de la résistance aux antibiotiques de Staphylococcus aureus a marquée une augmentation importante au cours de la période de notre étude. Un suivi régulier de cette évolution ainsi qu’une bonne conformité aux règles d’hygiène au niveau du milieu hospitalier restent le seul moyen pour lutter efficacement contre les infections nosocomiales.