EVALUATIONDELAPRISEENCHARGEDES HEMORRAGIES DU POST PARTUM ET INSTAURATION DU PROTOCOLE MEDICAL CHEZ LES FEMMES POST ACCOUCHEES AL’EHSMEREETENFANTOUARGLA DURANTLAPERIODEDEJANVIER2023- MARS2024

Abstract

Introduction : L'hémorragie du post-partum, définie comme une perte sanguine supérieure à 500 ml dans les 24 premières heures suivant un accouchement, représente un problème de santé publique majeur. En effet, elle constitue la première cause de mortalité maternelle dans le monde. En Algérie, elle demeure encore fréquente. L'objectif de cette étude est l'instauration d'un protocole spécifique et adapté, en conformité avec les recommandations actuelles, pour la prise en charge de l'hémorragie du postpartum. Matériels et méthodes : C'est une étude épidémiologique descriptive rétrospective, réalisée pour évaluer la prise en charge de l'hémorragie du post partum immédiat au niveau l’EHS mère et enfant Omar Boukhris Ouargla. L’étude s’est déroulée au cours de l'année 2024, et a été menée par deux internes en médecine sous la supervision d’un maitre-assistant en anesthésie-réanimation. Résultats : Pendant la période de réalisation de notre étude on a enregistré 9432 accouchements dont 78 cas d'hémorragie du postpartum. La prévalence de cette complication dans notre étude était 0.83% de moyenne d'âge 29.6 ans, leurs facteurs de risque sont dominés par la multiparité soit 65%, l'étiologie la plus fréquente est les lésions cervico-vaginal 29.9%. La prise en charge de l'hémorragie post-partum comprend à la fois un volet médical et un volet chirurgical. Une introduction quasi-systématique d'ocytocine et une antibioprophylaxie en postpartum ont été observées, ainsi qu'une transfusion s’avérant nécessaire dans 82% des cas. L'hystérectomie d'hémostase, bien qu’entraînant une infertilité définitive, demeure le geste chirurgical ultime en cas d'hémorragie massive, étant réalisée chez 10 patientes, soit 13%. Le taux de décès maternel était de 4% au cours de cette période. Conclusion : L'hémorragie du post-partum expose nos parturientes à un risque accru d'infertilité permanente si une hystérectomie est nécessaire. L'absence de traitement rapide et adapté peut entraîner des conséquences potentiellement fatales

Introduction: Postpartum hemorrhage (PPH), defined as blood loss exceeding 500 ml within the first 24 hours following childbirth, represents a major public health issue and is the leading cause of maternal mortality worldwide. In Algeria, PPH remains a prevalent concern. The objective of this study is to establish a specific and adapted protocol, in line with current recommendations, for the management of postpartum hemorrhage. Materials and Methods: This is a descriptive retrospective epidemiological study conducted to evaluate the management of PPH at the Omar Boukhris Mother and Child Hospital in Ouargla. The study was carried out during the year 2024 by two medical interns under the supervision of a senior anesthesiologist. Results: During the study period, we recorded, 9432 deliveries were recorded, among which there were 78 cases of postpartum hemorrhage. The prevalence of this complication in our study was 0.83%, with a mean age of 29.6 years. Risk factors were predominantly multiparity (65%), and the most frequent etiology was cervicovaginal lacerations (29.9%). Management of postpartum hemorrhage included both medical and surgical aspects. Almost systematic administration of oxytocin and postpartum antibiotic prophylaxis was observed, with transfusion required in 82% of cases. Hysterectomy for hemostasis, although resulting in permanent infertility, remained the ultimate surgical intervention in cases of massive hemorrhage, performed in 10 patients (13%). The maternal mortality rate during this period was 4%. Conclusion: Postpartum hemorrhage poses an increased risk of permanent infertility if hysterectomy is necessary. The absence of prompt and appropriate treatment can lead to potentially fatal consequences

مقدمة : نزيف ما بعد الولادة الذي يعرف بفقدان كمية من الدم اكثر من 500 مل خلال 24 ساعة الاولى بعد الولادة مشكلة صحية عامة كبيرة فهي في الواقع تشكل السبب الرئيسي لوفيات الامهات في العالم . في الجزائر لا تزال شائعة . هدف هذه الدراسة هو انشاء بروتوكول محدد و ملائم وفقا لتوصيات المنظمات العالمية للصحة . المواد و الطرق : هذه دراسة وصفية وبائية استعادية اجريت لتقييم التدابير الحالية لوقف نزيف ما بعد الولادة . النتائج : خلال فترة اجراء دراستنا قمنا بتسجيل 9432 ولادة بما في ذلك 78 حالة نزيف ما بعد الولادة حيث كان معدل انتشار هذه المضاعفة في دراستنا 0.83بالمئة و كان متوسط العمر 29.6 عاما و كانت عوامل الخطر السائدة ، الولادات المتعددة بنسبة 65 بالمئة وكانت السبب الأكثر شيوعًا هو تمزق الأنسجة عنق الرحم والمهبل بنسبة 29.9 بالمئة . يتضمن تدبير نزيف ما بعد الولادة جانباً طبياً وجراحياً. لوُحظ إعطاء الأوسيتوسين تقريباً بشكل نظامي والمضادات الحيوية في ما بعد الولادة ،بالإضافة إلى الحاجة لنقل الدم في 82٪ من الحالات . الاستئصال الرحمي لوقف النزيف، على الرغم من أنه يؤدي إلى العقم النهائي، يظل الإجراء الجراحي النهائي في حالات النزيف الشديد، وتم تنفيذه في 10 مريضات، بنسبة 13٪. كان معدل وفيات الأمهات خلال هذه الفترة 4٪ .

الاستنتاج : يعرض نزيف ما بعد الولادة نساءنا الحوامل لمخاطر العقم الدائم المتزايد إذا كان الاستئصال الرحمي ضرورياً. يمكن أن يؤدي عدم العلاج السريع والملائم إلى نتائج قاتلة.