Évaluation des actes de diagnostic biologique des infections à plasmodium spécifique dans la région sud (Le Sahara)

Abstract

Le paludisme est une maladie grave potentiellement mortelle en absence d’une prise en charge rapide et appropriée. Son diagnostic est par conséquent, une urgence médicale. Différentes méthodes diagnostiques sont actuellement disponibles. L’examen microscopique d’un frottis sanguin et d’une goutte épaisse demeure la méthode de référence en terme de sensibilité et de spécificité. Il permet de confirmer la maladie, d’identifier l’espèce plasmodiale en cause et d’évaluer la parasitémie, ce qui conditionne à la fois le pronostic et la conduite thérapeutique. Cependant, la fiabilité de cet examen exige une expérience dont ne dispose pas tous les biologistes. Les tests immunologiques récents de diagnostic rapide détectant les antigènes plasmodiaux sont simples, rapides et n’exigent pas de compétences particulières. En revanche, leurs performances sont dépendantes de la parasitémie du sujet infecté. Ces tests doivent donc être considérés complémentaires. L’amplification génique par PCR est actuellement la technique la plus sensible. Néanmoins, c’est une technique longue et onéreuse. Son indication se justifie principalement en cas de difficulté du diagnostic microscopique à cause de pauciparasitémies ou pour l’identification de l’espèce plasmodiale en cause et l’étude des gènes de résistance au traitement.

Malaria is a potentially fatal disease in absence of a fast care. Its diagnosis is a real urgency as far as the forecast depends on the precocity of the treatment. Various diagnostic methods are currently available. The microscopic examination of a thin blood smear and thick blood smear remains the method of reference in term of sensitivity and specificity. It allows the identification of the species involved and the follow-up of the parasitaemia, which are very useful to select the adapted therapy. However, the reliability of this examination requires an experience which does not lay out all the biologists. The rapid diagnostic tests detecting Plasmodium antigens are simple, fast and do not require particular competences. On the other hand, their reliability is dependent on the parasitaemia of the infected subject. These tests must be thus considered as complementary. Genic amplification using PCR is currently the most sensitive technique. Nevertheless, it is a long and expensive technique. Itis mainly needed in case of difficulty of the microscopic diagnosis because oflow parasitaemia or for the identification of the species and the detection of genes associated to resistance to treatment

الملاريا مرض خطير قد يكون مميتًا في غياب العلاج السريع والمناسب. وبالتالي فإن تشخيصه يعد حالة طبية طارئة. طرق التشخيص المختلفة متاحة حاليا. يظل الفحص المجهري لطاخة الدم والفيلم السميك هو الطريقة المرجعية من حيث الحساسية والنوعية. إنه يجعل من الممكن تأكيد المرض، وتحديد الأنواع البلازمودية المعنية وتقييم طفيل الدم، الذي يحدد كلا من التشخيص والنهج العلاجي. ومع ذلك، فإن موثوقية هذا الفحص تتطلب خبرة لا يتمتع بها جميع علماء الأحياء. تعتبر الاختبارات المناعية التشخيصية السريعة الحديثة التي تكشف عن المستضدات البلازمودية بسيطة وسريعة ولا تتطلب مهارات خاصة. من ناحية أخرى، أدائها يعتمد على تطفلن الشخص المصاب. ولذلك يجب اعتبار هذه الاختبارات تكميلية. يعد تضخيم الجينات بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل ( PCR ( هو الأسلوب الأكثر حساسية حاليًا. ومع ذلك، فهي تقنية تستغرق وقتا طويلا ومكلفة. يتم تبرير الإشارة إليه بشكل أساسي في حالات صعوبة التشخيص المجهري بسبب نقص طفيليات الدم أو لتحديد الأنواع البلازمودية المعنية ودراسة الجينات المقاومة للعلاج.