L’hydrocéphalie chez lenourrisson à l’EPH OUARGLA

Abstract

Cette étudetransversale descriptivea été menéeau service de CCI et depédiatrie del'EPH Mohammed Boudiaf d'Ouargla sur une période de 3 ans, allant de 2023 à 2026. L'objectif principal est d'analyser les aspects thérapeutiques et évolutifs de l'hydrocéphalie, une affection critique menaçant le pronostic vital et fonctionnel. L'analyse des dossiers relève une fréquence annuelle moyenne de 26 cas, marquée par une légère prédominance féminine évaluée à 58 %. L'âge moyen des nourrissons au moment du diagnostic s'établit précisément à 3,66 mois pour l'ensemble de la cohorte étudiée. Sur le plan clinique, la découvertedela pathologiereposeessentiellement surla constatationd'unemacrocrânieet dusigneducoucherdesoleil.Laconfirmationdudiagnosticpositifetmorphologiqueaété obtenue grâce à l'imagerie médicale, en particulier l'échographie transfontanellaire et la tomodensitométrie. Concernant les origines de la maladie, les étiologies sont largement dominées par les malformations congénitales et le spina bifida. Ces causes malformatives sont suivies de près par les épisodes de méningites et un ensemble de cas aux origines indéterminées. Sur le volet thérapeutique, une intervention chirurgicale a été rendue nécessaire pour 93,58 % des patients pris en charge. Cette prise en charge chirurgicale a consisté principalement en la pose d'une dérivation ventriculopéritonéale pour drainer l'excès de liquide. L'évolution postopératoire, qu'elle soit immédiate ou à long terme, n'a pas été exempte de difficultés cliniques notables. Elle a ainsi été émaillée de quelques complications d'ordre mécanique, d'infections diverses ainsi que de survenues de cas d'épilepsie. En guise de conclusion, ce travail met en lumière la complexité et la lourdeur quotidienne de la prise en charge de cette pathologie. Il rappelle la nécessité absolue d'un diagnostic précoce pour espérer améliorer le pronostic des nourrissons touchés dans ce contexte hospitalier.

This descriptive cross-sectional study was conducted in the CCI and pediatrics services of theEPH Mohammed BoudiafinOuargla over a period of3 years, from2023 to2026.The main objective is to analyze the therapeutic and evolutionary aspects of hydrocephalus, a critical condition threatening vital and functional prognosis. The analysis of the records reveals anaverage annual frequency of26 cases, marked by a slight female predominance

estimated at 58%. The average age of infants at the time of diagnosis is precisely 3.66 months for the entire studied cohort. From a clinical perspective, the discovery of the pathology is primarily based on the observation of macrocephaly and the sunset sign. The confirmation of the positive and morphological diagnosis was obtained through medical imaging,particularlytransfontanellarultrasoundandcomputedtomography.Regardingthe origins of the disease, the etiologies are largely dominated by congenital malformations and spina bifida. These malformative causes are closely followed by episodes of meningitisanda setofcaseswithundetermined origins.Onthetherapeutic side,a surgical intervention was deemed necessary for 93.58% of the patients treated. This surgical management mainlyconsistedoftheplacement ofa ventriculoperitoneal shunttodrainthe excess fluid. The postoperative course, whether immediate or long-term, was not without notableclinicaldifficulties.Itwasthusmarkedbysomemechanicalcomplications,various infections, and occurrences of epilepsy cases. In conclusion, this work highlights the complexity and daily burden of managing this pathology. It underscores the absolute necessity of an early diagnosis to hope for an improvement in the prognosis of infants affected in this hospital context.

أُجريتهذهالدراسةالوصفيةالمقطعيةفيمصلحةجراحةالأطفالومصلحةطبالأطفالفيمستشفىمحمدبوضياففي ورقلةعلىمدىثلاثسنوات،من2023إلى.2026الهدفالرئيسيهوتحليلالجوانبالعلاجيةوالتطوريةللاستسقاء الدماغي،وهوحالةحرجةتهددالتوقعاتالحيويةوالوظيفية.يكشفتحليلالسجلاتعنتكرارسنويمتوسطيبلغ26حالة،معهيمنةطفيفةللإناثتقدربنسبة.%58متوسطعمرالرضععندوقتالتشخيصهوبالضبط3.66أشهرلكاملالمجموعة المدروسة.منمنظورسريري،يعتمداكتشافالمرضبشكلأساسيعلىملاحظةالاستسقاءالدماغيوعلامةالغروب.تمتأكيدالتشخيصالإيجابيوالمورفولوجيمنخلالالتصويرالطبي،وخاصةالموجاتفوقالصوتيةعبراليافوخوالتصويرالمقطعيالمحوسب.فيمايتعلقبأصولالمرض،فإنالأسبابالمرضيةتهيمنعليهابشكلكبيرالتشوهاتالخلقيةوالعمود الفقريالمشقوق.تتبعهذهالأسبابالتشوهيةعنكثبنوباتالتهابالسحاياومجموعةمنالحالاتذاتالأصولغيرالمحددة.علىالجانبالعلاجي،تماعتبارالتدخلالجراحيضروريًالـ%93.58منالمرضىالذينتمعلاجهم.تكونتهذهالإدارة الجراحيةبشكلرئيسيمنوضعتحويلةبطينيةصفاقيةلتصريفالسوائلالزائدة.لميكنالمساربعدالعملية،سواءكانفوريًاأو طويلالأمد،خاليًامنصعوباتسريريةملحوظة.لقدتميزتبالتاليببعضالمضاعفاتالميكانيكية،والعديدمنالعدوى،وحدوثحالاتصرع.فيالختام،يبرزهذاالعملتعقيدالعبءاليوميلإدارةهذهالحالةالمرضية.يؤكدعلىالضرورةالمطلقة