HEMATOME EXTRA DURAL, ETUDE RETROSPECTIVE A L’EPH MOUHAMED BOUDIAF D’OUARGLA DURANT LA PERIODE 2025-2026

Abstract

Introduction : L’hématome extra-dural (HED) constitue une complication traumatique intracrânienne nécessitant une prise en charge diagnostique et thérapeutique rapide. Sa présentation clinique et radiologique est variable, et son évolution dépend notamment de l’état neurologique initial et des caractéristiques de l’hématome. Objectifs : Décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, radiologiques et thérapeutiques des patients pris en charge pour un hématome extra-dural au service de neurochirurgie de l’EPH Mohamed Boudiaf de Ouargla, ainsi que leur évolution. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive à visée analytique portant sur 40 patients présentant un hématome extra-dural traumatique, pris en charge au service de neurochirurgie de l’EPH Mohamed Boudiaf de Ouargla, durant une période d’une année et demie, de janvier 2025 à juin 2026. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux, registres du service, comptes rendus opératoires, dossiers d’anesthésie-réanimation et comptes rendus de TDM cérébrale. Les paramètres étudiés comprenaient les données épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutives. Résultats : L’âge moyen des patients était de 23 ans, avec des extrêmes de 15 à 62 ans. La tranche d’âge de 21 à 25 ans représentait 45 % des cas et 70 % des patients avaient moins de 30 ans. Une prédominance masculine était observée avec 35 hommes (87,5 %) et 5 femmes (12,5 %). Les accidents de circulation constituaient le principal mécanisme traumatique (30 %), suivis des coups et blessures volontaires (25 %), des accidents de la voie publique (20 %) et des chutes (15 %). Une perte de connaissance initiale était retrouvée chez 87,5 % des patients. Le score de Glasgow initial était compris entre 13 et 15 chez 92 % des patients. Les céphalées étaient présentes chez 85 % des patients et les vomissements chez 57,5 %. La TDM cérébrale a confirmé le diagnostic chez tous les patients. La localisation frontale était la plus fréquente (45 %), suivie de la localisation temporale (20 %). Une fracture crânienne était associée à l’HED chez 75 % des patients. L’épaisseur de l’hématome était comprise entre 3 et 10 mm chez 67,5 % des patients. Un traitement médical seul a été instauré chez 75 % des patients, tandis que 25 % ont bénéficié d’un traitement chirurgical avec évacuation de l’hématome après réalisation d’un volet ostéoplastique. L’évolution clinique était favorable dans la majorité des cas, avec un seul décès enregistré, soit une mortalité de 2,5 %.

Introduction: Epidural hematoma (EDH) is a traumatic intracranial complication requiring rapid diagnostic and therapeutic management. Its clinical and radiological presentation varies, and its clinical course depends notably on the initial neurological status and the characteristics of the hematoma. Objectives: To describe the epidemiological, clinical, radiological, and therapeutic characteristics of patients treated for epidural hematoma at the neurosurgery department of the Mohamed Boudiaf EPH in Ouargla, as well as their clinical outcomes. Materials and Methods: This is a retrospective, descriptive, and analytical study involving 40 patients with traumatic epidural hematoma treated at the neurosurgery department of the Mohamed Boudiaf EPH in Ouargla over a period of one and a half years, from January 2025 to June 2026. Data were collected from medical records, department registers, operative reports, anesthesia and intensive care records, and brain CT scan reports. The parameters studied included epidemiological, clinical, radiological, therapeutic, and outcome-related data. Results: The mean age of the patients was 23 years, ranging from 15 to 62 years. The 21–25 age group accounted for 45% of cases, and 70% of patients were under 30 years of age. A male predominance was observed, with 35 men (87.5%) and 5 women (12.5%). Traffic accidents were the primary mechanism of injury (30%), followed by intentional assaults (25%), public road accidents (20%), and falls (15%). Initial loss of consciousness was noted in 87.5% of patients. The initial Glasgow Coma Scale score ranged from 13 to 15 in 92% of patients. Headaches were present in 85% of patients, and vomiting in 57.5%. Brain CT scanning confirmed the diagnosis in all patients. The frontal region was the most common site (45%), followed by the temporal region (20%). A skull fracture was associated with the epidural hematoma in 75% of patients. Hematoma thickness ranged from 3 to 10 mm in 67.5% of patients. Medical treatment alone was initiated in 75% of patients, while 25% underwent surgical treatment involving hematoma evacuation via an osteoplastic flap. Clinical outcome was favorable in the majority of cases, with only one death recorded, representing a mortality rate of 2.5%.

مقدمة: يُعد الورم الدموي فوق الجافية (HED) من المضاعفات الرضية داخل القحف التي تتطلب تدخلاً تشخيصياً وعلاجياً سريعاً. وتتفاوت المظاهر السريرية والشعاعية لهذه الحالة، كما يعتمد تطورها بشكل خاص على الحالة العصبية الأولية وخصائص الورم الدموي. الأهداف: تهدف الدراسة إلى وصف الخصائص الوبائية والسريرية والشعاعية والعلاجية للمرضى الذين عولجوا من ورم دموي فوق الجافية في مصلحة جراحة الأعصاب بالمؤسسة الاستشفائية العمومية "محمد بوضياف" في ورقلة، بالإضافة إلى متابعة تطور حالاتهم. المواد والطرق: أُجريت دراسة وصفية استعادية ذات طابع تحليلي شملت 40 مريضاً يعانون من ورم دموي فوق الجافية ناجم عن رضّ، حيث تم التكفل بهم في مصلحة جراحة الأعصاب بالمؤسسة الاستشفائية العمومية "محمد بوضياف" في ورقلة، وذلك على مدار فترة عام ونصف (من يناير 2025 إلى يونيو 2026). وقد جُمعت البيانات من السجلات الطبية، وسجلات المصلحة، وتقارير العمليات الجراحية، وملفات التخدير والإنعاش، وتقارير التصوير المقطعي المحوسب للدماغ. وشملت المعايير المدروسة البيانات الوبائية والسريرية والشعاعية والعلاجية وتطور الحالة. النتائج: بلغ متوسط عمر المرضى 23 سنة، مع أعمار تراوحت بين 15 و62 سنة. ومثّلت الفئة العمرية من 21 إلى 25 سنة نسبة 45% من الحالات، في حين كان 70% من المرضى دون سن 30 سنة. لوحظت غلبة واضحة للذكور، حيث بلغ عددهم 35 مريضًا (87.5%) مقابل 5 إناث (12.5%). وكانت حوادث المرور الآلية السبب الرئيسي للرضوض بنسبة 30%، تلتها الاعتداءات والإصابات العمدية بنسبة 25%، ثم حوادث الطريق العام بنسبة 20%، والسقوط بنسبة 15%. وُجد فقدان الوعي الأولي لدى 87.5% من المرضى. وكان مقياس غلاسكو للغيبوبة الأولي يتراوح بين 13 و15 لدى 92% من المرضى. كما كانت الصداع موجودًا لدى 85% من المرضى، والقيء لدى 57.5%. وقد أكد التصوير المقطعي المحوسب للدماغ التشخيص لدى جميع المرضى. كانت التوضع الجبهي الأكثر شيوعًا بنسبة 45%، يليه التوضع الصدغي بنسبة 20%. وارتبط وجود كسر في الجمجمة بالورم الدموي فوق الجافية لدى 75% من المرضى. كما تراوحت سماكة الورم الدموي بين 3 و10 مم لدى 67.5% من المرضى. تم اعتماد العلاج الطبي وحده لدى 75% من المرضى، بينما خضع 25% منهم لعلاج جراحي تمثل في إفراغ الورم الدموي بعد إجراء شريحة عظمية استئصالية مع الحفاظ عليها (volet ostéoplastique). وكان التطور السريري ملائمًا لدى غالبية الحالات، مع تسجيل حالة وفاة واحدة فقط، أي بنسبة وفيات بلغت 2.5%.