Évaluation des traitements des tumeurs neuroendocrines digestives au niveau du service d’oncologie à l’EPH d’Ouargla 2022-2025

Abstract

Les tumeurs neuroendocrines digestives (TNED) sont des néoplasies rares et hétérogènes. Leur incidence mondiale est en nette augmentation au cours des dernières décennies ce qui rend nécessaire d’aborder ce thème afin de déterminer ses particularités. MATERIELS ET METHODES : On a réalisé une étude rétrospective et descriptive intéressant 10 patients pris en charge au niveau du service d’oncologie médicale de l’EPH Mohammed Boudiaf d'Ouargla sur une période de 4 ans allant du 1er janvier 2022 au 31 décembre 2025. RÉSULTATS ET DISCUSSION : L'âge moyen de nos patients était de 56 ans avec une prédominance masculine (sex ratio : 1,5), dans les antécédents on note deux patients diabétiques. La majorité des patients (90 %) étaient symptomatiques au moment du diagnostic, avec un délai diagnostique de 2 mois et un motif de consultation principal : la douleur abdominale, suivie de dyspepsie, méléna et amaigrissement contrairement au syndrome carcinoïde qui a était retrouvéseulement chez deux patients. La localisation pancréatique était prédominante, représentant la moitié des cas avec un bilan d’extension par TDM thoraco-abdomino-pelvienne, réalisé chez tous les patients et des métastases hépatiques et ganglionnaires présentes chez 40 % des patients. Le diagnostic était établi sur pièce opératoire dans 70 % des cas et par biopsie dans le reste des cas. Les tumeurs bien différenciées représentaient 60 % des cas avec une prédominance du grade G2 (60 %), suivi du G3 (30 %) et du G1 (10 %) avec une positivité de la synaptophysine et la chromogranine A chez 50 % des cas. Sur le plan thérapeutique, 70 % des patients ont bénéficié d’une chirurgie, tandis que 40 % ont reçu une chimiothérapie et 30 % des analogues de la somatostatine. L’évolution a été marquée par une progression dans 20 % des cas et un décès d’un seul maladeet une stabilité voire perdue de vue chez le reste des malades ; avec des résultats similaires aux données de la littérature. CONCLUSION : La prise en charge des tumeurs neuroendocrines digestives requiert impérativement une approche multidisciplinaire (RCP), s'appuyant sur une rigueur diagnostique, anatomopathologique et une stadification précise pour guider au mieux les stratégies thérapeutiques curatives ou palliatives.

INTRODUCTION : Digestive neuroendocrine tumors (DNETs) are rare and heterogeneous neoplasms. Their global incidence has increased significantly over recent decades, making it necessary to address this topic in order to determine its specific features. MATERIALS AND METHODS : We conducted a retrospective and descriptive study involving 10 patients managed in the medical oncology department of the EPH Mohammed Boudiaf in Ouargla over a 4-year period from January 1, 2022, to December 31, 2025. RESULTS AND DISCUSSION : The mean age of our patients was 56 years with a male predominance (sex ratio: 1.5). Regarding medical history, two patients were noted to have diabetes. The majority of patients (90%) were symptomatic at the time of diagnosis, with a mean diagnostic delay of 2 months. The primary presenting complaint was abdominal pain, followed by dyspepsia, melena, and weight loss, whereas carcinoid syndrome was found in only two patients. Pancreatic localization was predominant, accounting for half of the cases. Staging workup using thoraco-abdomino-pelvic computed tomography (CT) was performed in all patients, revealing hepatic and lymph node metastases in 40% of cases.Diagnosis was established on surgical specimens in 70% of cases and via biopsy in the remainder. Well-differentiated tumors accounted for 60% of cases, predominantly grade G2 (60%), followed by G3 (30%) and G1 (10%), with positive immunostaining for synaptophysin and chromogranin A in 50% of cases. Therapeutically, 70% of patients underwent surgery, while 40% received chemotherapy and 30% somatostatin analogs. The clinical course was marked by disease progression in 20% of cases, one death, and stability or loss to follow-up in the remaining patients, showing results consistent with data from the literature. CONCLUSION : The management of digestive neuroendocrine tumors strictly requires a multidisciplinary approach (multidisciplinary tumor board), relying on diagnostic and anatomopathological rigor, as well as precise staging to best guide curative or palliative therapeutic strategies.

المقدمة : تُعد أورام الغدد الصم العصبية الهضمية أوراماً نادرة ومتجانسة نسبياً. وقد شهد معدل انتشارها العالمي ارتفاعاً ملحوظاً خلال العقود الأخيرة، ما يجعل من الضروري التطرّق إلى هذا الموضوع لتحديد خصائصه السريرية والمرضية. المواد و الطرق : أجرينا دراسة استرجاعية وصفية شملت 10 مرضى تم التكفل بهم في مصلحة طب الأورام بمستشفى محمد بوضياف بورقلة على مدى 4 سنوات، ممتدة من 1 جانفي 2022 إلى 31 ديسمبر 2025. النتائج والمناقشة : بلغ متوسط أعمار مرضانا 56 سنة مع هيمنة الذكور (نسبة الجنس ذكور/إناث تبلغ 1.5). كان مريضان من أصل 10 مصابين بالسكري وكان 3 مرضى مدخنين. كان 90% من المرضى تظهر عليهم أعراض مرضية وقت التشخيص. أطول فترة تأخر تشخيصي لوحظت في دراستنا كانت شهرين. تمثل الدافع الرئيسي للتشخيص في آلام البطن، تليها عسر الهضم، تغوط دموي وفقدان الوزن. لوحظ المتلازمة السرطاوية لدى مريضين فقط من أصل 10 مرضى. كانت التوضّعات البنكرياسية الأكثر شيوعاً في سلسلتنا (نصف مرضانا) كما تم إجراء التصوير المقطعي المحوسب للصدر والبطن والحوض لجميع المرضى أين تم تحديد نقائل كبدية وتفشيات عقدية لدى 40% من المرضى. تم وضع التشخيص على عينة جراحية في 70% من الحالات وعن طريق الخزعة بالمنظار في 30% من الحالات. شكلت الأشكال جيدة التباين 60% من الحصيلة. من حيث الدرجة، كانت الدرجة الثانية مهيمنة (60%)، تليها الدرجة الثالثة بنسبة (30 %) ثم الدرجة الأولى بنسبة (10%). كانت السينابتوفيزين والكروموغرانينإيجابيتين بنسبة 50% و70% على التوالي لدى المرضى الذين تم اختبارهم. تم إجراء العلاج الجراحي لدى 70% من المرضى. وعلى المستوى الطبي، تلقى 40% العلاج الكيميائي و30% نظائر السوماتوستاتين. أظهر التطور استقراراً في 10% من الحالات، تقدماً ورمياً لدى 20%، حالة وفاة واحدة (10%)، بينما فُقد 60% من المرضى أثناء المتابعة. تتطابق نتائج سلسلتنا بشكل عام مع بيانات الأدبيات العالمية المتعلقة بمتوسط عمر الإصابة، هيمنة المراحل المتقدمة عند التشخيص والمكانة المركزية للجراحة. الخاتمة : يستوجب التكفّل بأورام الغدد الصم العصبية الهضمية بالضرورة مقاربة متعددة التخصّصات، تعتمد على دقّة التشخيص النسيجي المرضي وتحديد دقيق للمرحلة المرضية، لتوجيه الاستراتيجيات العلاجية الشفائية أو المُلطِّفة على أفضل وجه.