TROUBLE BIPOLAIRE ET TOXICOMANIE : ETUDE DESCRIPTIVE DE LA COMORBIDITE ET DE SES CARACTERISTIQUES CLINIQUES CHEZ LES PATIENTS HOSPITALISES AU SERVICE PSYCHIATRIE EHS HDEB OUARGLA

Abstract

Introduction : Le trouble bipolaire est une affection psychiatrique chronique caractérisée par l’alternance d’épisodes thymiques, dont l’évolution peut être compliquée par la consommation de substances psychoactives. Cette association constitue une comorbidité fréquente et complexe, susceptible d’influencer l’expression clinique, l’évolution de la maladie ainsi que le fonctionnement social et professionnel des patients. L’objectif de notre travail était d’étudier les caractéristiques sociodémographiques, cliniques et évolutives des patients présentant un trouble bipolaire associé à une consommation de substances psychoactives.

Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur 148 patients présentant un trouble bipolaire, hospitalisés au niveau de l’EHS de psychiatrie HDEB-Ouargla. Les données ont été recueillies à partir des dossiers d’hospitalisation, d’un questionnaire et des entretiens avec les patients. Les informations étudiées concernaient notamment les caractéristiques sociodémographiques, cliniques et évolutives des patients atteints du trouble bipolaire associé à une consommation de substances psychoactives. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel SPSS version 21.

Résultats : Notre population était majoritairement masculine, avec 112 hommes (75,7 %) et 36 femmes (24,3 %). L’âge moyen était de 34,1 ans. Le trouble bipolaire de type I représentait la forme la plus fréquente (56,1 %) et l’âge de début du trouble se situait principalement entre 18 et 30 ans.

Une consommation de substances psychoactives était retrouvée chez 76 patients, soit 51,4 % de l’échantillon. Les substances les plus représentées étaient le tabac (45,9 %), le cannabis (30,4 %), les psychotropes (29,7 %), l’alcool (22,3 %) et la cocaïne (9,5 %). L’initiation des consommations était souvent précoce, particulièrement durant l’adolescence et le début de l’âge adulte. La consommation était davantage représentée chez les hommes et chez les sujets âgés de 18 à 30 ans. Les antécédents familiaux de toxicomanie étaient également plus fréquemment retrouvés chez les patients consommateurs. Sur le plan clinique, les épisodes maniaques étaient davantage représentés chez les patients consommateurs, tandis que les épisodes dépressifs étaient plus fréquemment observés chez les non-consommateurs.

Conclusion : La coexistence du trouble bipolaire et de la consommation de substances psychoactives constitue une problématique importante en psychiatrie. Nos résultats soulignent l’intérêt d’un dépistage systématique et précoce des conduites addictives chez les patients bipolaires, ainsi que d’une prise en charge globale et multidisciplinaire. La psychoéducation, l’implication de la famille, la prévention des rechutes et la continuité des soins apparaissent comme des éléments essentiels. Des études prospectives et multicentriques seraient nécessaires afin de mieux comprendre l’évolution de cette comorbidité et d’optimiser sa prise en charge.

Introduction: Bipolar disorder is a chronic psychiatric condition characterized by recurrent mood episodes and may frequently be associated with psychoactive substance use. This comorbidity represents a complex clinical situation that may influence the course of the disorder and the patient’s social and professional functioning. The aim of this study was to describe the sociodemographic, clinical and evolutionary characteristics of patients with bipolar disorder and to explore the profile of psychoactive substance use in this population.

Materials and Methods:We conducted a retrospective descriptive study involving 148 patients with bipolar disorder hospitalized at the HDEB-Ouargla Psychiatric Hospital. Data were collected from hospitalization records, questionnaire and patient interviews. Sociodemographic clinicand outcome characteristics of patients with bipolar disorder associated with psychoactive substance use,Satistical analysis was performed using SPSS version 21. Results: The study population was predominantly male, with 112 men (75.7%) and 36 women (24.3%), and a mean age of 34.1 years. Bipolar I disorder was the most frequent clinical form, accounting for 56.1% of cases. The onset of bipolar disorder occurred mainly between 18 and 30 years of age.

Psychoactive substance use was reported in 76 patients (51.4%). Tobacco was the most frequently consumed substance (45.9%), followed by cannabis (30.4%), psychotropic medications (29.7%), alcohol (22.3%) and cocaine (9.5%). Substance use frequently began during adolescence or early adulthood. Substance use was more frequently observed among men and younger patients, particularly those aged 18–30 years. A family history of substance use was also more frequently reported among substance-using patients. Manic episodes were more represented among substance users, whereas depressive episodes were more frequently observed among non-users.

Conclusion: The coexistence of bipolar disorder and psychoactive substance use represents an important clinical and public health concern. Our findings highlight the need for early and systematic screening of addictive behaviors in patients with bipolar disorder, together with integrated and multidisciplinary management. Psychoeducation, family involvement, relapse prevention and continuity of care should be considered important components of management. Further prospective and multicenter studies are needed to better characterize this comorbidity and improve patient care.

يُعدّ الاضطراب ثنائي القطب من الاضطرابات النفسية المزمنة التي تتميز بتناوب نوبات اضطراب المزاج، وقد يترافق بشكل متكرر مع استهلاك المواد ذات التأثير النفساني. وتُعدّ هذه المصاحبة المرضية وضعية سريرية معقدة قد تؤثر في تطور الاضطراب وفي الأداء الاجتماعي والمهني للمريض. هدفت دراستنا إلى وصف الخصائص الاجتماعية والديموغرافية والسريرية والإدماني للمرضى المصابين بالاضطراب ثنائي القطب، ودراسة نمط استهلاك المواد ذات التأثير النفساني لديهم.

أُجريت دراسة وصفية شملت 148 مريضًا مصابًا بالاضطراب ثنائي القطب، تم إدخالهم إلى المؤسسة الاستشفائية المتخصصة في الطب النفسي الحدب بورقلة. جُمعت المعلومات من ملفات الاستشفاء، واستمارة جمع البيانات، والمقابلات مع المرضى. شملت الدراسة الخصائص الاجتماعية والديموغرافية، والسوابق الشخصية والعائلية، والخصائص السريرية للاضطراب ثنائي القطب، والسلوكيات الانتحارية، إضافة إلى استهلاك المواد ذات التأثير النفساني. وتم إجراء التحليل الإحصائي باستعمال برنامج. SPSSالإصدار 21 النتائج: كانت العينة ذات غالبية ذكورية، حيث بلغ عدد الرجال 112 مريضًا مقابل 36 امرأة بمتوسط عمر قدره 34.1 سنة وكان الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول هو الشكل الأكثر شيوعا كما ظهر بدء الاضطراب بشكل رئيسي بين عمر 18و30سنة. الخلاصة: يمثل تزامن الاضطراب ثنائي القطب مع استهلاك المواد ذات التأثير النفساني مشكلة سريرية مهمة ومعقدة. وتبرز نتائج دراستنا أهمية الكشف المبكر والمنهجي عن السلوكيات الإدماني لدى المرضى المصابين بالاضطراب ثنائي القطب، مع اعتماد تكفل شامل ومتعدد التخصصات. كما تكتسي التثقيف النفسي، وإشراك الأسرة، والوقاية من الانتكاسات، وضمان استمرارية المتابعة أهمية أساسية في التكفل بهذه الفئة من المرضى. وتبقى الحاجة قائمة إلى دراسات مستقبلية متعددة المراكز من أجل فهم أفضل لهذه المصاحبة المرضية وتحسين التكفل بها